疣

由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的良性赘生物。

传染源为患者和健康带病毒者,主要经直接或间接接触传播。

人群普遍易感,以16~30岁为主,免疫功能低下及外伤者更加易患。

防外伤，注意劳动保护是预防本病关键。

表现

一般潜伏期6周~2年。

常见类型有

寻常疣

俗称“刺瘊"、“瘊子”, 多由HPV-2所致，多发生在5-20岁之间。可发生在身体任何部位,以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见诱发因素。

典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙,质地坚硬,可呈乳头瘤状增生。

发生在甲周者为甲周疣;发生在甲床者为甲下疣;疣体细长突起伴顶端角化者为丝状疣,好发于颈、额和眼睑;疣体表面呈参差不齐的突起者为指状疣 ,好发于头皮及趾间。寻常疣可以自然消退。

跖疣

可发生在足底任何部位的寻常疣,多由HPV-1所致。以足部压力点,特别是跖骨中部区域为多。

外伤、摩擦、足部多汗等是常见诱发因素。

皮损初起为细小发亮丘疹,渐增至黄豆大小或更大,因受压而形成淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹,表面粗糙,界限清楚,边缘绕以稍高角质环,去除角质层后,其下方有疏松角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点,若含有多个角质软芯,称为镶嵌疣。患者可自觉疼痛，也可无任何症状。

扁平疣

好发于儿童和青少年,多由HPV-3型所致。

好发于颜面、手背及前臂。

典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,圆形或椭圆形,表面光滑,质硬,正常肤色或淡褐色,多骤然出现,数目较多且密集。搔抓后皮损可呈串珠状排列,即自体接种反应或称Koebner现象。病程慢性,可自行消退。

生殖器疣

又称尖锐湿疣。

诊断

根据病史及典型皮损即可作出诊断,必要时结合组织病理学检查,少数患者需检测组织中HPV DNA方可确诊。

鉴别

治疗

外用药

适用于皮损较大或不宜用物理治疗者。

常用药物包括:

①0.05%~0. 1%维A酸软膏外用,适用于扁平疣;

②5-氟尿嘧啶软膏外用,可遗留色素沉着,面部慎用;

③3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜外用;

④平阳霉素用1%普鲁卡因稀释于疣体根部注射，适用于难治性寻常疣和跖疣;

⑤5%咪喹莫特软膏每周外用,可用于扁平疣、寻常疣等,有一定疗效。

物理

包括冷冻、电灼、刮除和激光等,适用于皮损数目较少者。

系统药物

可试用免疫调节剂(如干扰素、左旋咪唑等) ;中药以清热解毒、散风平肝、散结等。