呼吸性碱中毒( rspratory alkalosis) 是由于肺泡通气过度,体内生成的CO2排出过多,以致血PaCO2降低,最终引起低碳酸血症,血pH上升。

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病因

引起通气过度的原因很多,例如癔症、.忧虑、疼痛、发热、创伤、中枢神经系统疾病、低氧血症、肝功能衰竭,以及呼吸机辅助通气过度等。

PaCO2的降低,机体的代偿可起初虽可抑制呼吸中枢,使呼吸变浅变慢,CO2排出减少,血中H2CO3代偿性增高。但这种代偿很难维持下去,因这样可导致机体缺氧。肾的代偿作用表现为肾小管上皮细胞分泌H*减少,以及HCO3-的再吸收减少，排出增多,使血中HCO3-降低.HCO3-/H2CO3比值接近于正常,尽量维持pH在正常范围之内。

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临床表现

多数病人有呼吸急促之表现。引起呼吸性碱中毒之后,病人可有眩晕,手、足和口周麻木和针刺感,肌震颤及手足搐搦。病人常有心率加快。危重病人发生急性呼吸性碱中毒常提示预后不良,或将发生急性呼吸窘迫综合征。

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诊断

结合病史和临床表现,可作出诊断。此时血pH增高.PaCO2和HCO3-下降。

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治疗

治疗上同样应首先积极治疗原发疾病。用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔，可减少CO2的呼出,以提高血PaCO2、虽采用吸入含5% CO2的氧气有治疗作用，但这种气源不容易获得,实用价值小。如系呼吸机使用不当所造成的通(过度.应调整呼吸顿率及潮气量。危重病人或中枢神经系统病变所致的呼吸急促.可用药物阻断其自主呼吸.由呼吸机进行适当的辅助呼吸。