麻黄加术汤《金匮要略》：瘙痒、红疹eg.湿疹、荨麻疹
①湿在皮肤表面（原病机：外感风湿）
②临床特点：身烦疼→瘙痒明显（原指身体疼痛严重而烦躁）
③治法：麻黄加术汤微发汗
④方解：
麻黄（去节）三两 桂枝（去皮）二两 炙甘草一两 白术四两 杏仁（去皮尖）七十个
右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不得汗再服，得汗，停后服。
煎服法：温服＋温覆取微汗（类似于桂枝汤），不得汗再服，得汗停后服
麻黄汤原方＋白术，麻黄汤大汗，遵循“汗之病不愈者何也？发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈”，故＋白术，有敛湿之性，使全方微发汗
麻黄先煮、去上沫，皆有去除其兴奋心脏的作用→临床使用可麻黄减为二两，一次煎煮即可
除汤剂外，粉剂外敷效果亦佳
想要收口快，可＋连翘、银花、蝉蜕
麻杏苡甘汤《金匮要略》：不痒eg.疣、脂溢性皮炎、头皮多、手脚角质厚
①湿在肌肉，阳明有热（原病机：外感风湿未解，日久入里化热）
②临床特点：一身尽疼→指肌肉酸痛（原指一身尽疼轻于身烦疼）
注：由外到里层次：肌表→肌肉→血脉神经→关节
③方解：
麻黄一两 杏仁（去皮尖）二十枚 薏苡一两 炙甘草一两
右四味，以水六升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
仲景药对【麻黄＋杏仁】：麻黄发汗过多（倪师称“发肺中汗”），故＋杏仁润肺、生津，也能缓解麻黄作用于心脏的副作用
薏苡仁去表湿
除汤剂外，粉剂外敷效果亦佳
随笔：
余一大学同窗，女生，21岁，手上湿疹断断续续几年，有意思的是，其言每当做美甲后，相应的手指就会出现湿疹，其认为美甲导致相应的经络不通的缘故，遵倪师之言，服麻黄加术汤，几服后无用，先已停服
私认为麻黄加术汤为燥烈之剂，治湿盛当尤佳，而此患者后来发现，其湿疹偏干，故不适用麻黄加术汤之法
余另一大学同窗，女生，21岁，手上红疹瘙痒、按之软，断断续续几年，现诊其脉滑，舌尖有红点，近日每当遇风时湿疹红疹便起
我们的教课的先生认为其病机有两方面，其一为风郁，其二为痰湿阻滞，郁、滞导致不通，均可导致生热，可大致诊断为湿疹，故予温胆汤为主方，加防风、羌活，后期可加银花、连翘透热，法以化痰为主，加防风、羌活祛风、止痒、燥湿
余请教先生是否可使用麻黄加术汤？先生言温胆汤加防风、羌活后，其法与麻黄加术汤法是相似的，理论上可行，只是先生思路以化痰为主，而麻黄加术汤思路以燥湿为主，偏重不同
另外先生推荐外用药青鹏软膏、五福化毒膏
笔者为过敏体质，患荨麻疹九年余，过去每当情绪激动、或受风或受寒时发病，发病无定处，瘙痒不已，但可忍耐，若搔抓后，则出现簇簇大片风团，形状如搔抓的轨迹，曾去医院进行诊治，皆言划痕性荨麻疹，服过敏药后缓解但未痊愈，后续停药
现于今年2月开始加重至今，现发病有定处，以双侧上肢近桡骨头附近、对称出现内外侧皮肤瘙痒，有时伴下肢双侧大腿内侧瘙痒，发病必双侧对称并起，均难以忍受，甚至晚上瘙痒难以入睡，搔抓后出现的荨麻疹变为小、圆形皮疹，按之软，搔抓后不出血，由于反复搔抓，现患处已结痂、皮肤变粗糙，但仍会反复瘙痒、并反复搔抓，荨麻疹表现变化之日起，洗完澡后也比较重视涂抹润肤乳，但缓解不明显，应该不是仅有皮肤干燥这一简单原因
余今日于先生处就诊，先生言原其风团之时，当所患风热，现病情有相愈倾向，病机为心肝火结，但此在心肝中的“火结”必去除才行，故以导赤散为主方（必有生地），加夏枯草、龙胆草（较重）
生地6g 川木通6g 甘草梢6g 淡竹叶6g
夏枯草6g
余让诊所帮忙把此五味打成颗粒剂遂冲服饮入，预计服药一周，共计六副，每日两次
服药第一天：未觉瘙痒感，情况明显好转，自认为如有神助，除药效灵敏外，余又有另外两点感悟：其一为此汤药的味道，余实际不能忍耐中药的味道，对苦味耐受程度非常低，故平日能服片剂、胶囊或口服液尽量不服用煎剂，但此方在饮服时香气扑鼻，颇为镇惊，且味道甘甜几乎无苦味，让笔者对汤剂有极大的改观，在后续笔者会研习钱乙的医书，也许对于现代不耐服过苦中药的成年人能够非常适宜；其二联想到钱乙这位医家，鉴于其《小儿药证直诀》，笔者也深刻的体会到钱乙必为非常温柔之人，不仅从其论治儿科病方面，还有其用药时也许考虑到小儿不愿服苦药之弊的方面，而且此方用药精当、药味极少，不得不让笔者非常敬佩
今日是4月23日，遂追加记录服药后情况：在服药的这一周，几乎不再觉瘙痒，就算皮痒需要搔抓时，轻微搔抓即可止痒，不再需要反复搔抓的动作，自觉也许此病将愈，但其中一天停服一副，当天又因为学校琐事而心烦意乱，肝火上炎，故当晚瘙痒感明显渐起复如故，但之后继按规律服药
今日余向先生汇报情况，先生说既然见效以后余就可以用导赤散作为底方，在辨证的基础上进行加减即可；另外今日笔者亲戚向余寻求此方，但笔者认为虽同为荨麻疹，但一定要辨证才是，不能不对证而直接用他人验方（笔者认为导赤散毕竟也不是专门治疗荨麻疹），定会有颇大差误！
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