罗天益，字谦甫，号容斋。元代真定人。约生于公元1220-1290年。李东垣入室弟子，受业十余年，苦学不辍，尽得其传，“发言造诣，酷类其师”。罗天益性情敦朴，谦虚挚诚，与李东垣师徒情深，且能博采众长，如从窦太师学针灸，从曲阳县刘禅师处学得创疡累疠方四首，向邓州儒医高仲宽学得白术安胃散等四方。被招为军医，后升至太医。著有《卫生宝鉴》24卷。（《卫生宝鉴》难度系数极低）

《卫生宝鉴》24卷，另附补遗记述治伤寒之法。正文中包括4项内容，“药误永鉴”记前车之覆，防后人蹈之；“名方类集”择古今名方700余首，亲获效者分类裒集，使人用之有所据依；“药类法象”述易水之意，遣药制方，各有其法，欲医者临证遵之；“医案记述”则录己治验，证其功效之实，供学者参考。全书以医案分析与临证效方总结为主，所载医案偏于内科杂病，间有外科、妇科及儿科验案。

一、阐发李杲脾胃学说

（一）饮食伤胃：脾胃所伤分食饮

李杲根据《素问》所言“饮食自倍，肠胃乃伤”，而论饮伤与食伤当分治。罗天益则依此提出“食伤脾胃论”与“饮伤脾胃论”

1、食伤脾胃（偏胃）

“人之生也，由五谷之精，化五味之备，故能生形。经曰：味归形，若伤于味亦能损形。今饮食反过其节，以至肠胃不能胜，气不及化，故伤焉。”

【饮食反过其节，以至肠胃不能胜，气不及化，故伤焉】食乃有形之物，无节制的过度进食，导致脾胃运化不及→五谷之气不能被转输→产生滞气/食气（未必有形）

“耗气非一，或食不下而上涌，呕吐以耗灵源；或饮不消而作痰，咯唾以耗神水；大便频数而泄，耗谷气之化生；溲便滑利而浊，耗源泉之浸润；至于精清冷而下漏，汗淋漉而外泄，莫不由食物之过伤，滋味之太厚”。

【灵源】脾胃元气

【咯唾】eg.口燥咽干、口角流涎

【神水】阴水、真水

若伤之轻者用枳术丸之类，伤之重者用木香槟榔丸、枳壳丸之类，心腹卒痛如锥刺（如胃肠痉挛）用备急丹之类，填塞闷乱而兀兀欲吐用瓜蒂散之类。

“食物无务于多，贵在能节，所以保冲和而遂颐养也……如能节满意之食，省爽口之味，常不至于饱甚者，即顿顿必无伤，物物皆为益，糟粕变化，早晚溲便按时，精华和凝上下津液含蓄，神藏内守，荣卫外固，邪毒不能犯，疾疢无由作。”

2、饮伤脾胃（胃气阴）（重）

“《神农本草》云：酒味苦甘辛，火热有毒……久饮伤神损寿，若耽嗜过度，其酷烈之性，挠扰于外，沉注之体，淹滞于中，百脉沸腾，七神迷乱，过伤之毒一发，耗真之病百生。故《内经》曰：因而大饮则气以逆，肺痹寒热喘而虚惊；有积气在胸中，得之醉而使内也；酒入于胃，则络脉满而经脉虚……若醉饱入房，气聚脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤，名曰热厥。凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满、发逆，皆肥贵人膏粱之疾也。古人惟麦菽之曲酿黍，而已为辛热有毒，犹严戒如此。况今之酝造，加以马兰、芫花、乌头、巴豆大毒等药，以增气味，尤辛热之余烈也，岂不伤冲和、损精神、涸荣卫、竭天癸、夭人寿者也。故近年中风、虚劳、消狂、疮疡、癖积、衄衊、脏毒、下血者多有之，大概由朝醉夕醒，耽乐为常而得之也。”

【酒味苦甘辛，火热有毒】①苦降②甘通散③火热有毒④胃阴易被酒灼伤

【麦菽之曲酿黍】消食导滞药

酒气味俱属阳、为无形之物，若伤之一则发散，一则利小便，以上下分消其湿，宜以葛花解酲汤。切不可以牵牛、大黄之类下之，此乃“无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣”。

（二）劳倦伤脾：劳倦所伤辨寒热（虚寒、虚热）

中气不调、滞于升降之证，此“因内伤自利，又复获汗，是重竭津液，脾胃愈虚，不能滋荣周身百脉，故使然也。非甘辛大温之剂，则不能温养其气”，宜以理中丸、小建中汤类治之。

①虚中有寒：主要指脾阳不振，中阳耗损，寒从内生，脾胃虚寒，无以化生精微荣养全身；以甘缓为用药原则，补脾缓中、温中，益气理中丸、建中汤为罗天益治疗劳倦病虚中有寒的代表方。

②虚中有热：劳倦所伤是脾胃内伤的另一病因，若脾胃气虚，中气不足，阴火内生而为热，李东垣基于此首次提出“气虚发热”的概念，治以补中益气汤为后世所熟知。罗天益论此证源于元气下流，阴火上冲，桂枝加龙骨牡蜗汤、黄茂建中汤、人参黄蔑散、秦芜鳖甲散为治疗劳倦虚中有热的代表方，泻热不用大苦大寒，而是多用甘寒之品，泻热同时不忘补其虚损。

二、从三焦论治疾病

（一）三焦热证辨治：上焦热、中焦热、下焦热

（二）三焦寒证辨治：上焦寒、中焦寒、下焦寒

（三）三焦壅滞辨治：三焦郁热、三焦失和、三焦气壅、三焦气涩

罗天益重视三焦气机通畅，这样能保证脾胃功能正常，从而整体气机顺畅。具体而言，罗天益治疗三焦病中的寒证，重视肾阳的地位，治疗三焦病中的热证，治法则重在凉血、滋阴，以此滋阴、清热。为后世温病各家三焦辨证提供理论基础。

    罗天益在泻热、除寒一节中，除了三焦辨证，还提及卫气营血辨证，用柴胡饮子、白虎汤治疗气分热证，桃仁承气汤、清凉四顺饮子治疗血分热证，桂枝加附子汤、桂枝加芍药生姜人参新加汤治疗气分寒证。

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罗天益阐述学术思想不独论医理，更有丰富的临床治病经验。罗天益所擅长治疗的疾病类型丰富，并非独专一科，且在各类疾病治疗方面均有所创新与发展。作为易水学派的中坚力量，罗天益不仅继承张元素、李东垣之学，对脾胃学说的研究更为深入，所成脾胃学说体系亦更加完善，他提出的除寒、泻热需辨三焦、气分、血分，对后世影响深远。