（孙喜灵 烟台长恩医院）
邱某某，男，48岁，2016年9月2日初次看诊。诊脉时他说，经常出现前胸烧灼、疼痛有 10年多了，或是早饭后1到2个小时发作，或是午休躺下半个小时左右发作，或是下半夜1到3 点左右发作。有时候半夜感觉有东西“顶”嗓子，给呛着、呛醒了， 从胃口、前胸到咽喉，都 火辣辣的感觉。多次做胃镜检查， 为慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胆汁反流。一直服药治 疗，没有明显的效果。
诊脉过程，仔细了解邱先生的身体健康情况，他说患脂肪肝有6年多，高血压、糖尿病有 3年多，甲状腺结节有2年多。近1年前，结肠镜检查，有结肠多发息肉、直肠多发息肉，都做 钳除术治疗。平时，经常出现胃和腹胀大如鼓、敲敲会嘣嘣响，还经常有口干、口苦、口涩， 大便不畅、发粘， 颈背肩酸痛、乏力，身体容易疲劳，下肢凹陷性浮肿。其他的检查，没有发 现有明显的异常。
深入了解邱先生的日常生活与饮食规律，发现他有故意多喝水、喝茶水、苏打水的习惯。 他说15年前，他说多喝水，对身体保健好， 便早上起来空腹喝2杯水(1斤左右)， 其他时间 泡茶喝的多，一天能喝1到2暖瓶水(6到12斤左右)。近10年前，听说国外的人喝苏打水，对 身体有好处，便经常喝苏打水。近6年来，听说吃花生养胃，对胃烧心好用，便经常吃生花 生。另外，近20年来，早餐比较固定，是喝1斤鲜奶、吃两个煮鸡蛋。其他的饮食，无特别的 地方。
仔细分析邱先生的病情， 主要问题是胃里面的食物、胃液、热气， 往上反流、往上 “哧”， 刺激或腐蚀食管与贲门、咽喉等部位， 而引起的。出现这些问题的原因，是摄入的饮 食物，在胃里面消化的慢或消化不了，停留在胃时间长了，食物在胃发酵后，产生能量、热 量、气体，膨胀后有压力，不能够向下输送到十二指肠，便往上反流到食管、咽喉的部位，最 终引起烧灼感及胃腹胀大等症状。
进一步分析，食物之所以在胃里面消化的慢，一是吃与喝的总量过多，超过了胃的消化能 力；二是摄入的饮食物不合理，加重了胃的功能负担。邱先生平时故意多喝水， 会过度消耗、 稀释胃酸与消化酶，增加胃的功能负担；喝茶水、苏打水、生花生， 这些碱性的东西，会过度 中和胃酸与消化酶，降低胃的消化能力。另外，喝鲜奶、吃煮鸡蛋，是不容易消化吸收的食 物，容易出现胃肠积食。以上这几个因素， 长期作用于人体，便邱先生的疾患久治不愈的具体 原因，也后来产生多种病证的问题。
由于以上不合理的饮食习惯，摄入的食物不能够被充分消化吸收，出现脂肪的代谢障碍， 日久形成脂肪肝。摄入的水过度， 导致体液多， 血管里面的容量增多，加苏打水的碱性，会影 响心脏与血管的动力，加重了心脏和血管的负担，导致血管壁的压力增大，便形成高血压。由 于胃酸和消化酶被过度消耗、中和，引起食物里面糖的消化吸收、代谢等，出现了障碍，便诱 发出糖尿病。
而甲状腺结节、结肠多发息肉、直肠多发息肉等，是胃肠减弱，食物发的毒素多，毒素刺 激而引起的。至于颈背肩酸痛、身体乏力、容易疲劳及下肢浮肿，是心脏功能减弱，心脏动力 不足，血液循环障碍，出现身体供血不足，而反应出来的问题。
中医辨证论治，以清热和胃、消食化积、理气通腑为主要方法，用玉女煎合保和丸、枳实 导滞丸、酸味补肝汤、济生肾气丸、消瘰丸等方剂为主，来处方配药。调理治疗半个月后，邱 先生的前胸烧灼、疼痛有减轻，下半夜发作的时间缩短、程度减轻， 其他症状都有好转。继续 调理治疗1个月余，前胸烧灼、疼痛有进一步好转，其他症状都有明显减轻。继续调理治疗2 个月余，前胸烧灼、疼痛完全消失了，其他症状也都痊愈了。
后针对萎缩性胃炎、脂肪肝、高血压、糖尿病、甲状腺结节等问题，又调理治疗2个月 余，高血压、糖尿病都恢复正常， 不用服药降压药、降糖药，血压、血糖都在正常范围内。做 胃镜检查，结果为慢性浅表性胃炎，萎缩性胃炎消失了。超声检查， 脂肪肝、甲状腺结节也都 消失了。
关键的饮食病因问题：
对于前胸烧灼疼痛的问题，会由多种疾病引发出现，常见的有心脏、心包、胸骨、肋骨、 肺、气管、胸腔、咽喉、食管、胰腺及颈椎、脑部等的疾患，需要通过各种检查，来区别清楚 是慢性与急性、良性与恶性的情况，辨别出疾病的部位与性质，要针对病因与性质，来确定有 效的治疗方法。
但是，无论是啥原因引起的前胸烧灼疼痛症状，日常生活中，进行合理的饮食结构调整， 是非常重要的环节。具体需要注意的问题，有以下几个方面：
一是要避免加重胃肠负担的饮食：
1、要避免故意多喝水、茶水、饮料、啤酒或汤、稀的东西等，会过度消耗、稀释胃酸与 消化酶，加重胃肠的功能负担，容易引起胃肠积食，导致体内生热化火。
2、要避免摄入发苦发涩、含碱的苏打的东西，例如碱稀饭、碱面条、碱面条、拉面、含 苏打的点心，与野菜、花生、核桃、香蕉、柿子，及苏打水、弱碱水等，会过度中和胃酸与消 化酶，降低胃肠的功能，而引起胃肠积食，出现体内滋生湿热瘀毒的问题。
3、要避免生冷冰镇的饮食，容易引起胃肠功能障碍，影响胃肠的动力，而诱发胃肠消化 吸收不良，导致胃肠积食，出现胃肠寒极而生热的问题。
二是要避免容易生热化火的饮食：
1、要避免摄入辛辣、温热、补品等东西，例如辣椒、胡椒、大枣、枸杞子、桂圆、无花 果、荔枝。榴莲、菠萝蜜，及蜂蜜产品、白糖、红糖等，容易在体内生热化火。糖类甜的东 西，可以与醋、西红柿、柠檬汁、百香果汁、山楂等，做成或调和成酸甜味的， 来做肉食、鱼 虾蟹及海鲜等，或做菜、面食、米饭或熬汤等，有利于消化吸收，防止体内生热化火。
2、要避免过多摄入动物蛋白类的东西，例如肉、蛋、奶、鱼、虾、蟹和海鲜等，不宜吃 的太多，容易胃肠积食，在体内生热化火。适宜于做成酸味、酸甜味的菜品，例如醋溜、糖 醋、红烧、红焖、西红柿炖、发酵酸菜炖的菜品，或是加柠檬汁、百香果汁、番茄酱、果酱， 或是蘸醋、番茄酱，或是配西红柿汤、开胃汤、开胃菜、罗宋汤、酸黄瓜，来帮忙消化吸收， 防止体内滋生湿热瘀毒。
3、要避免摄入质地硬或不容易消化的食物，例如烫面饼、死面包子、硬皮饺子、煮玉 米、黏米、糯米、年糕、粽子、汤圆，及煮鸡蛋、煎鸡蛋、荷包蛋等，不容易被胃肠消化吸 收，而出现胃肠积食，会导致体内生热化火。
4、要避免摄入胃肠产气多的食物，例如鲜奶、奶粉、花生奶、核桃奶、豆浆、豆粉、芝 麻糊、核桃粉、藕粉、蛋白粉等， 不容易消化吸收，而出现胃肠积食、积气，导致体内生热化 火。
三是日常生活比较适宜于的饮食：
1、适宜于清淡、素食、软食等，例如蔬菜、水果、面食、米饭等，饭和菜都要做的烂 乎、软乎，有利于消化吸收，避免胃肠积食。
2、适宜于酸味、酸甜味的东西，例如醋、西红柿、柠檬汁、百香果汁、果汁、果醋、番 茄酱、果酱、发酵酸菜、无辣味泡菜、水果罐头、山楂糕、山楂片等，能帮助食物的消化吸 收，防止胃肠积食。
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