编者按：吕继端,（1929--1995），湖北中医学院教授，温病教研室副主任，湖北省老年医学学会理事，国务院有突出贡献专家。根据老先生中医治头痛辩病思想，整理刊载。
头痛： “脑为髓之海”，有赖肾精肝血濡养，脾胃运化水谷精微，输布气血以上供，故肝脾肾不足为本病之“本”。风火寒湿痰壅塞清窍，气滞血瘀，凝涩经脉为本病之“标”。或为寒热暑浊挟风侵袭，循经上犯，邪气久留，壅遏气机；或为肝郁化火，上扰清窍；或为肝阳上亢，虚风内动；或为肝失疏泄，脾运失职痰浊内生，蒙蔽清窍；或为内外寒湿内阻，上犯巅顶；或为久痛入络，络道不通等原因而致头痛顽固不愈。因此，临证须辨证施治，具体方法是以下几种。
一，肝肾不足，虚风上扰清窍，
以滋补肝肾，息风和络为主，这样的患者特征为，素体禀赋不足，或房事不节，疲劳过度，或久病不愈导致肝血暗耗，风阳升动上扰清窍；或肾精亏损，肾水不能涵养肝木，以致肝阴不足，肝风内动，而致头痛不愈，症见头部空痛，腰膝酸软无力，耳鸣健忘，舌红苔薄，脉细。
处方：生地15克，白蒺藜15克，白芍20克，枸杞10克，菊花10克，怀牛膝10克，蔓荆子10克，全蝎5克，失眠多梦者加酸枣仁，夜交藤，五心烦热加地骨皮，龟板。
二，风邪搏激，少阳脉络不宁
以清肝除邪，补虚通络为主，患者症见头痛而胀，或左或右，时轻时重，或胸胁苦满，月经不调，舌红苔薄，脉弦细数。
处方：天麻10克，桑叶10克，菊花10克，怀牛膝10克，白芷10克，钩藤15克，决明子30克，生地30克，磁石30克，肝火旺口苦目赤者加龙胆草，栀子；肝肾不足腰膝酸软，头痛眩晕，目赤者加何首乌，枸杞子，女贞子。
三，营血亏虚，血虚不能荣脑
以补血调血，养阴调营为主，患者症见头痛且晕，站立时明显，平卧时减轻，神疲心悸，面色少华，甚至萎黄，舌淡苔白，脉芤或细
处方：熟地15克，白芍15克，何首乌15克，当过10克，川芎10克，枸杞子10克，蔓荆子10克，菊花10克，心悸怔忡者加黄芪，党参，柏子仁，珍珠母；腰膝酸软者，加菟丝子，补骨脂
四，风火冲逆，阳明经气不利
以清胃泻火，平肝熄风为主，患者症见前额头痛阵发，剧痛如刀劈，或灼痛跳痛，口苦咽干，鼻衄，面红耳赤，纳少厌食，脘腹胀满，大便秘结，舌红苔黄燥，脉沉实弦数
处方：生石膏30克，白芍30克，珍珠母30克，知母15克，生地15克，白芷10克，菊花10克，龙胆草3克，血压升高者加桑枝，苦丁茶，头痛剧烈者加蔓荆子，全蝎。
五，肾虚夹寒，上犯凝滞清窍
以温补肾阳，散寒止痛为主，患者症见头痛难忍，甚至联动齿部，每遇劳累后引发或者加重。遇温得解或减轻。面色苍白，畏寒肢冷，神疲怕惊，舌淡白，脉细弱
处方：制附子（先煎）10克，桂枝10克，枸杞子10克，黄芪30克，熟地20克，鹿角胶15克，细辛3克，兼有外感风寒者加藁本，白芷，巅顶痛，口吐涎沫者加吴茱萸，生姜。
六，瘀血阻络，血脉运行滞涩
以活血化瘀，通络止痛为主，患者症见头痛反复发作，痛有定处，或痛如锥刺，舌质暗紫，脉细或涩
处方：当归10克，桃仁10克，红花10克，郁金10克，川芎10克，白芷10克，地龙10克，赤芍15克，头痛剧烈者加全蝎，莪术；气少懒言者加黄芪，党参；头部发现肿块者加生牡蛎，海藻，舌质暗淡脉细弱者加细辛，桂枝。
七，脾胃受损，清阳不升
以健脾运中，升举清阳为主，患者症见头痛缠绵，时发时休，痛在前额，神疲乏力，声低气下，纳差便溏，舌淡脉弱
处方：黄芪15克，党参10克，当归10克，陈皮10克，川芎10克，白术10克，葛根10克，白芷10克，升麻3克。眩晕者加天麻，白蒺藜，纳呆腹胀者加焦三仙，莱菔子。
八，痰湿上壅，清浊升降失常
以化痰祛湿，升清降浊为主，患者症见头痛重胀，每因气候变化，加重得热则减轻，或者是进食油腻荤腥后发作，常伴有恶心呕吐，甚至呕吐痰涎，或见脘腹胀满，四肢困重，舌苔白滑腻，脉滑。
处方：法半夏10克，天麻10克，陈皮10克，白芷10克，石菖蒲10克，白术15克，泽泻15克，口苦便干者加龙胆草，决明子，心烦口苦，苔白腻者加竹茹。
九，郁热伤阴，厥阴冲任受病
以疏肝解郁，养阴清热为主，患者症见偏头疼，常伴有眼眶痛，每遇情志不遂，生气后发作或加重，胸肋胀满善太息，妇女经前乳房做胀，月经不调，舌红苔薄，脉弦
处方：丹皮10克，炒栀子10克，当归10克，川芎10克，郁金10克，柴胡5克，白芍5克，龙骨30克，牡蛎30克，失眠者加酸枣仁，夜交藤。
先生还根据头痛部位参照经脉运行路线，加入引经药，常达到事半功倍效果。如：太阳病加羌活，川芎，防风，蔓荆子，葱白。阳明头痛加葛根，白芷，石膏，刺蒺藜，菊花，少阳头痛加柴胡，黄芩，苦丁茶，蔓荆子，竹茹。厥阴头痛加吴茱萸，细辛，当归，生姜。等等。
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