本报记者胡艳芬
自从2003年10月1日《婚姻登记条例》正式实施，“强制婚检”被“自愿婚检”取而代之。“强制婚检”是否需要恢复，又成为反复争论的话题，这其中最重要的原因，就是自愿婚检率大幅度下降，我市在2003年10月1日以后，也出现了同样的情况，据统计，强制婚检取消一年后，我市婚检率从此前的95%左右，陡然下降至1%。
但经过十年多的努力，尤其是全面宣教和婚检免费政策的实施，到今年，我市婚检率已上升至91%到92%。
婚检率5年走低5年缓升
上周，来自中央电视台的调查显示，强制婚检取消后10年内，全国婚检率直线下降，不少城市的婚检率只有个位数，甚至归零。与此同时，新生儿出生缺陷率却大幅上升。报道称，必要婚检缺失是导致出生缺陷率上升的一个重要原因。
昨日，台州市妇幼保健院副院长叶少燕、该院主抓婚检工作的副主任医师许建飞告诉记者，这10年台州也经历了从婚检率陡降和缓慢回升两个阶段。
从事妇幼保健工作30年的许建飞，对婚检制度的变迁有着准确的记忆。她说，1995年6月1日，我国正式将婚检作为婚姻登记制度中的一项法律内容开始实施，这期间婚检率一度高达98%。当时，婚检结果是一支重要的指挥棒，决定了一对准夫妻能否结婚，是否需要延迟结婚或者需要经过哪些预防治疗措施后再结婚。
到2003年10月1日，这种带有强制性的婚检被自愿婚检取代。“新的婚检制度实施满一年后，我市婚检率跳水式下降至1%。这是一种始料未及的现象，原本以为早已被百姓习惯的婚检，几乎被无视，这引起了政府层面和相关部门的重视。”
许建飞说，此后各级妇保院（所）联合媒体，开展了广泛宣传，对夫妻双方进行劝说，但收效甚微。此后，又与民政部门合作，采取“一站式”服务，让婚姻登记处入驻妇保所，或者指派专职医师入驻婚登处。再后来，在婚登处有专人对新登记的夫妻进行劝说，但婚检率上升仍不明显。
2005年开始，路桥和黄岩等经济条件较好的地区，率先取消了一方具有本地户籍的夫妻双方的婚检费用，婚检率上升至40%左右。
真正的大幅上涨发生在2009年，此时浙江省政府出台了文件，免除了浙江户籍夫妻的婚检费用。
我市也从2009年开始，在全市推广了免费婚检。数据显示，2011年全市婚检率上升至80%；2012年及2013年均达到90%以上，今年截至目前，这一数据又有略微上升。
每年检出重大畸形200多例
事实上，婚检只是出生缺陷预防工作的其中一部分，它和孕前检查、孕产期检查一起构成出生缺陷三级预防。叶少燕说，新生儿出生后7日内，还将进行一次涉及29种疾病的免费筛查。
“以上四关都把守住，重大畸形的概率就能大大减少。”叶少燕说，70%—80%的先天畸形可以避免，其中95%的先天性聋哑可以避免。“近年来，我们每年能够筛查出来的重大畸形达到200例。”
“忽略婚检，部分是因为对其重要性没有意识；部分是担心疾病被婚姻对象得知，影响夫妻关系。”叶少燕说，婚检的检查重点是传染病、遗传病和精神疾病等，进行婚检是对另一半尽责，对孩子负责，也是对家庭幸福负责。一旦孩子被传染或者遗传了疾病，同样会影响家庭和谐。
而肝炎、艾滋病、性病等通过婚检发现后，可以通过孕前、孕期甚至分娩等各时期进行预防、治疗和采取相应措施等加以避免。
椒江区妇幼保健所婚检科医师郑立国说，孕前通过染色体等其他项目的检查还能发现更多问题，比如血友病等隐性遗传疾病，存在传男不传女的规律，可通过性别选择加以避免。
“婚检对于降低出生缺陷率有很重要的作用，但其他检查也很重要。”郑立国说，进行婚姻登记的准夫妻中，有至少20%是奉子成婚的，这就需要直接进行孕期检查了。
驻守婚登处的9年劝检路
在椒江区妇幼保健所宣教员丁银芳看来，婚前不进行婚检才叫“裸婚”。
她认为，选个良辰吉日结婚，在台州是颠扑不破的传统。日子订好了，就等不及婚检，更等不及等婚检结果了，但造成的后果，是吉日的好彩头或者豪华的婚礼现场挽回不了的。
从2005年开始，丁银芳一直从事宣教工作，负责劝导婚姻登记前后的情侣接受婚检。“主动提出婚检的人，直到目前仍然很少，大多数都是经过劝导才检的。”
从介绍免费婚检政策，到优生优育重要性，到婚检具体事项，丁银芳在这9年里不知重复了多少次。
“我和另一位同事指派到椒江婚姻登记处，就在他们工作点的对面提供劝检服务，部分简单的血液检测也在这个点完成。”丁银芳说，9年多以来，他们和婚登处的工作人员一起上下班，遇到情人节、七夕节或者其他大日子，他们也一起早出晚归，一天要服务好几百对新人，忙得连上厕所的时间都没有。
新生儿出生缺陷率仍逐年上升
“虽然已采取各种预防和筛查措施，但我市的新生儿出生缺陷率仍在逐年上升。”许建飞说，这和全国的趋势是一样的。但需要澄清的是，不可将这一现状与强制婚检取消直接挂钩。
叶少燕也表示，对缺陷的筛查技术在这10年间取得了很大进步，而且浙江省和台州市政府在优惠政策的实施上也投入了更多资金。
“出生缺陷率走高，一方面是监测能力提高，医师发现水平提高，案例增多，漏报减少；另外还有高龄产妇增多等多重因素。此外，环境恶化的影响虽然暂无定论，但也是应该关注的，毕竟新的病种在不断增加。”许建飞说，但无论如何，婚检率下降不利于出生缺陷的预防则是毫无疑问的。婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降将导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防被削弱。
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