最容易出现气机升降故障的是这三对脏腑：
①脾升对胃降；
②肺升对肾降（肾升对肺降）；
③肝升对肺降。
有胃气则生，无胃气则死。
脾胃是全身气机升降的枢纽，脾主升清，胃主沉降。脾胃气机失调，就会腹泻、恶心、呕吐等。
久病，难症痼疾，重危急症，先救胃气，保得一分胃气，便有一分生机，见病治病，不顾两本，妄用苦寒攻伐，医之罪也！胃气一伤，非但不能运化饮食亦且不能运载药力。凡治病，以顾护胃气为第一要义！
中焦为重中之重，因为它上有上焦，下有下焦，上下相交必经过中焦。
而且体内气机的升降依赖于脾胃升清降浊功能。肾水随脾气升，心火随胃气降。所以如果脾胃失常，脾不升，胃不降，就会导致肾水上不去，心火下不来，出现心肾不交。
气机的升降出入，虽以脾胃为中流砥柱，亦须其它脏腑间的相互配合。
如肝之升发，肺之肃降，肝升肺降则气机调畅，气血上下贯通。心火下降，则肾水不寒；肾水上济，则心阳不亢，心肾相交，水火既济，心主血，肾藏精，精血相互资生，故心肾之间升降正常，则阴与阳，精与神，水与火之间协调平衡
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