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从玉屏风散,甘草附子桂枝白术汤看白术的功用

一/玉屏散

黄芪、防风、白术

玉屏散 组成  黄芪、防风、白术。

主治 表气虚而恶寒者。

加减  元气虚,加参术;阴血虚,加归、芍。

功用  芪者,其功愈大耳,白术健脾胃,温分肉,培士即以宁风也,夫以防风之善驱风,得黄者以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,此欲散风邪者,当依如屏,珍如玉也,其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。

本人再解读:白术的燥湿即为刺激或促进微循环系统吸收,同时利尿,它不但有排的功能还有吸收的功能.而其止汗就是因其抑制出汗而走尿路的利湿形成.

二/甘草附子汤(NI海厦)

风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。炙甘草6克,炮附子12克,白术10克,桂枝12克

风湿相搏,骨节疼烦,在骨节关节里面,掣疼得非常严重,弯曲都不能弯曲,近之则痛剧,意思是如果你是医生,你跟病人说,你很疼,那你告诉我你哪里痛啊,哦,你不要靠近我不要靠近我,结果你还没碰他,他就吓死了,因为碰到会更痛;汗出短气,那个人痛得当然汗出短气啊,哪一个人痛得还在微笑,对不对?这种人还有小便不利,恶风不欲去衣的表现。甘草附子汤,这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时出现了,桂枝呢,桂枝是祛风,把风去掉,白术呢是祛湿,除湿,附子呢祛寒,所以你看,经方就是药简力专,他不会开浪费的药在里面。这个病人会有痛风,因为里面是风寒湿二个同时发生在身上.

那老师啊,痛风发起来那个膝盖关节脚外面都是热,滚烫的,红红的滚烫的,这就是前面一开始我就跟诸位讲了,这叫做阳不入阴,看起来是滚烫的,你以为是热证,其实不是,而是因为,他本身,我们正常人呢,阴阳应该是协调的,对不对?那你现在风寒湿阻在中间啊,阴在里面阳在外面,阳要进去不给进去为什么? 因为风寒湿痹挡在中间,所以你模到外面是烫的,病人并没有发烧啊,这个就是阳不入阴。阳不入阴的时候,那不是说全身性的阳不入阴,全身性阳不入阴那是阴实啊,那个病人都癌症的对不对,他没有,他就那个关节,就那个关节阳不入阴,那你摸他膝盖上面是痛的,膝盖是很烫红肿,烫的对不对?你说,老师,他热,完了,你开寒凉的药下去,比如说开那个黄苓啊,黄连啊,凶悍一点的开那个石膏啊,你说老师,汗出短气,这个人很热,石膏大剂的下去,一点用都没有,反而更坏,更痛。所以说你要看准,所以我们临床上就是痛风,所以诸位看过我把它解释出来以后,诸位就知道张仲景写得对不对了。

那以后呢你遇到痛风症的时候,你看他处方的剂量,这个附子两枚炮,白术二两,桂枝四两,你看,重用的是什么? 桂枝,再来是白术跟附子,附子,炙甘草跟它的量是相等的,桂枝要重用,为什么要重用桂枝?因为附子呢一定要碰到桂枝,才有办法进到我们那个关节里面去,所以附子本身不是入关节的,可是你如果说你没有加桂枝的时候,你光是开附子的时候,没有加桂枝的时候,附子是跑到关节里面去,可是没有办法全身性的游走,那往往我们遇到这个风湿,这个痛风的时候都是在四肢的末梢旁边,手掌、脚掌那边,离心脏很远,那你光是靠附子的话,没有办法瞬间到那个地方,附子可能会停在膝盖上面,或者停在关节上面,就不会到四肢未梢上去。为什么要开桂枝加重,就是桂枝能行阳,行阳的时候把附子带至四肢的末梢上去,然后附子再跑到关节里面,渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面,白术把关节里面湿拿出来,对不对?那这三味药在跑的时候,因为力量很强,所以我们用多甘草,顾护到你的心脉,把心脏保护好,那心脏力量增强的时候,然后配合上桂枝,这时候把术附带到那个痛风的地方,所以你只要把桂枝重用好了。这时候要看体格,如果病人体格很大,你桂枝用五钱,炮附子用三钱,白术用三钱,象甘草用三钱,一剂下去,你说老师我这个药,他现在很疼,我们浓煎,5碗水煮1碗,有没有关系?没有关系,他需要,不要担心哦,到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的,那个意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉桂粉,不会死的,那这个剂量就一剂就中,因为病人呢痛得要死,那你还在那边说慢慢来,给他.

老师我先看看一钱两钱的用,人家痛得要死,对不对,大剂的给人家,这个速度很快,两剂就好

你看,他说四味以水六碗,你把六升当成六碗来煮,来煮三碗,一天吃三次,得微汗则解,能食,汗出复烦者,再吃。就是,简单讲就是因为病痛还在那边嘛,所以他还在痛,所以当然会心情不好,会比较烦躁,所以病人除非痛完全解除掉,心情才会好,所以只要有烦,病还没有去,再继续吃就好了.

所以真正治疗痛风呢,就是这四味药,就结束了。那你如果说,不会用经方,那你用温病南派的药,真的是没有办法,吃了半天痛还在那边,这是速度最快的一种药。

三/黄煌教授医话:甘草附子汤治疗痛风

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入夏以来,痛风高发,许多人出现脚趾红肿疼痛,常常无法行走。那天,有位警官来短信,询问痛风急性发作有无好方法。原来她的上司痛风发作,下肢关节肿胀疼痛,无法下地,十分痛苦。我见过那位上司,体型壮实,肤色黝黑,本是赛湿体质,我曾给他服用过葛根汤。这次痛风发作,想来是入夏以后,起居不当,受寒所致。痛风多有湿,无赛不会痛。用什么经方能够尽快止痛消肿? 我想到《伤寒论》甘草附子汤。此方主治“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者”。如此传神的描述,与痛风十分相似。而目方中的附子是止痛良药,骨节疼痛必用,白术,也能用于关节痛,《神农本草经》记载主“风寒湿痹”。遂发去甘草附子汤原方: 炮附子30克 (先前30分钟)、白术30克、桂枝30克、生甘草10克。水前,一天分三次服药,嘱服三天。三天后,警官来信,说疼痛大减,关节消肿。后又嘱原方隔天服用一周,疼痛全无。经方神效如此,《伤寒论》岂可不熟读?

本人再解:嘌呤氧化物尿酸,微溶于水,易结晶,当人体不能正常代谢掉时,则结晶于关节等处.需热解,溶其于津液之中,吸收并代谢后再从尿中排出.所以用附子大热来促进和恢复机体代谢能力及溶解能力,用白术来加强吸收能力从而让尿酸能再次进入循环系统,并最终从尿中排出体外.桂枝加速血液运行.

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