西医对于肺癌分型有多种分类方法,有中央型、周围型、弥漫型等等等等。而中医却不这么看,中医眼中不是盯着癌症一味去抗癌,而是着眼于生病的人,中医只看患者的脏腑气血阴阳状态,根据患者的身体状态进行辨证论治。接下来就通过一个病案,跟大家分享一下中医治疗肺癌的独特之处,以及中医治疗的辨证过程与思路。这位患者是一位年过六十岁的女性,患者1年前无明显诱因下逐渐出现咳嗽,无痰,胸前区隐痛,自行服药调理后未见明显缓解,遂到西医院就诊。经CT检查,患者左上肺多发性结节,西医给出的诊断为左上肺癌,周围型。患者万万没想到自己竟然会得癌症,整个人惊慌失措,六神无主,没过多久她就在医生的建议下进行了左上肺切除术。术后,患者经过了一段时间的西药治疗,具体药物不详。患者吃了两个月西药之后再去复查,但不遂人意的是,胸部CT影像显示她有双肺多发性结节,左上肺区条索影较前缩小。经过西医手术治疗、服用西药,但病情依然严峻,患者逐渐对西医失去信心,转而开始寻求中医治疗,后经人介绍于我处门诊就诊。我在给这位患者诊治的时候,发现患者神疲乏力,精神较差,消瘦、胸闷痛,干咳少痰、咳声低微、口干短气、食欲较差,大便秘结,睡眠较浅,容易受惊,舌红少津,脉细数。中医诊断为肺癌,证型为气阴两虚,治疗方法应为益气养阴,化痰散结。这是很典型的肺癌气阴两虚证型,也适合用气阴两虚型的代表方剂,故拟方九生百合汤加减。生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生龙骨30克、生鳖甲30克、生海蛤壳30克、生甘草15-20克、百合15克、沙参15克、玉竹15克、麦冬15克、天花粉15克、桑叶6克、生地15克、五味子10克、乌梅30克、知母15克、桑白皮10克、大贝15克、杏仁10克、桃仁10克、铁皮石斛10克、西洋参10克、桔梗6克、炒五仙各10克。7剂,水煎服。
同时根据患者体质与病情配制丸药3个月。
“九生百合汤”这个方剂名中的“九生”,并不是九死一生的意思,而是指的方中的九种药,这九种药是生的,不能用制的。“九生”分别是生半夏、生南星、生牡蛎、生龙骨、生鳖甲、生海蛤壳、生鸡内金、生山楂、生甘草。这九生当中,除了生甘草以外,其他的药都可以用来软坚散结抗肿瘤的;生甘草则是对于生南星,生半夏这些有毒的,来解毒之用,它本身并不起到抗肿瘤作用。百合、沙参、玉竹、麦冬、天花粉、桑叶、生甘草,上诉这些药物由沙参麦冬汤化裁而来,具有清养肺胃,生津润燥的作用;生地、知母、五味子、乌梅、铁皮石斛养阴生津;西洋参益气养阴;桔梗、桑白皮宣肺祛痰。因为患者有纳呆,故加五仙散,即炒山楂,炒神曲,炒麦芽,炒谷芽,炒鸡内金。二诊,患者咳嗽减轻,胃口转好,精神状态改善,继用原方。后来患者在此方基础上略作加减,坚持水药加丸药进行治疗。患者各种症状消失,身体状态良好,患者与其家属都很高兴,原来医院说她这个病复发后,治疗效果会很差,当时家里人都觉得治疗的希望比较渺茫,没想到中医的治疗效果这么好!!半年后,患者再次去西医院复查,检查结果显示她的各项指标均正常,后来随访也没有复发,如今健如常人。我们通过临床总结,将所有的肺癌证型进行了大致的总结归纳,本文病案的肺癌证型气阴两虚型就是其中的一种。
接下来,我们就将肺癌的临床常见的证型,以及他们的这个代表方剂简单给大家介绍一下。
【症状】:咳嗽不畅,甚至喘息,咯痰不爽,痰中带血,胸胁背痛,胸闷气急,唇紫口干,便秘,舌暗红,有瘀点,苔白或淡黄或黄,脉弦滑。
【组成】:生半夏15克,生南星15克,生牡蛎30克,生龙骨30克,生鳖甲30克,生海蛤壳30克,生鸡内金15克,生山楂15克,生甘草15-20克,苏子10克,白芥子10克,炒莱菔子10克,茯苓10克,陈皮10克,苍术10克,厚朴10克,砂仁3克,枳实10克,桃仁10克,杏仁10克,桔梗6克,桑白皮10克,大贝15克,全瓜蒌15克,红花10克,丹参30克。
【症状】:干咳少痰、咳声低微、或者痰中带血、唇红、神疲乏力、口干短气、纳呆、消瘦、舌红少津,脉细或者脉细数。【组成】:生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生龙骨30克、生鳖甲30克、生海蛤壳30克、生甘草15-20克、百合15克、沙参15克、玉竹15克、麦冬15克、天花粉15克、桑叶6克、生地15克、五味子10克、乌梅30克、知母15克、桑白皮10克、大贝15克、杏仁10克、桃仁10克、铁皮石斛10克、西洋参10克、桔梗6克。【症状】:咳喘阵作,咳时面赤,口苦咽干,胸胁胀痛,隐痛胸胁,舌红苔薄少津或者舌红少苔脉弦数。
【组成】:生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生龙骨30克、生鳖甲30克、生海蛤壳30克、生甘草15-20克、代赭石15克、生白芍15克、生地黄30克、枸杞15克、川楝子6克、桑白皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、栀子10克、丹皮10克、竹茹10克、枇杷叶10克、苏子10克、苏叶10克。【症状】:短气吸出,动则为甚,吸气不利,咳痰之黏且沫,脑转耳鸣,腰膝酸软,心慌,乏力,五心烦热,颧红,口干,舌红少苔,脉细数。【组成】:生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生龙骨30克、生鳖甲30克、生海蛤壳30克、生甘草10-20克、熟地30克、当归15克、陈皮10克、茯苓10克、沉香10克、蛤蚧一对,补骨脂15克、核桃15克、冬虫夏草6克、人参10克、桃仁10克、杏仁10克、红花10克、丹参30克、枸杞15克、五味子10克。【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】
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