🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：09月23日
进度：152/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
胡希恕注：脉浮数者病在表，法当发汗而即愈的病，若误下之，因致气外郁则身重、血内虚而心悸者，则不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此为里虚，须候其表里实，津液自和，便自汗出愈。
胡希恕按：误下太阳病，表不解宜桂枝汤汗以解之，然亦有不可发汗者，本条所述，即属其例，身重、心悸、尺中脉微，乃下伤中气，虚其气血，外则气郁停湿故身重，内则血不足以养心故心悸，再不能发汗夺其津液。当自汗出愈，须表里实，语气颇含蓄，此里虚更是现证病根，言外教人依法救治甚明，但不要依据常规再行发汗而已。虽未出方，小建中汤或可尝之。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
脉象浮数的患者，按理来说应该用汗法把邪气往外发就好了。如果说误用了下法，导致出现了身体重、心悸的情况，那就不能再用汗法了，应该是（等待）自己出汗而解。之所以这样，是因为患者的尺脉微弱，这是里气不足的表现，所以应该等待表里之气都恢复、津液充足了，这个汗就会自己发出去，疾病也就因此治好。
让我们跟着胡老先生的角度去理解本条文。脉象的浮数，说明病在表，治疗的方法就是汗法，发汗了就会缓解。然而，因为误用了下法，就出现了身体重、心悸的症状，为什么呢？想起一句话“好汉架不住三泡稀”，即使是身体强壮（健康）的人，拉肚子都会伤阳气。何况这里是下法之后出现了身体重、心悸症状的患者，那就更不能用汗法了。胡老先生的注解是“气外郁则身重、血内虚而心悸者”。患者的身体重是因为气郁停湿，心悸是因为血不足以养心。说明不仅仅有表证还有里虚，人的正气虚弱了，这个时候就不能解表了，首先得照顾里虚、治疗里虚。里虚治好了，津液足了，那么身体的正气自然强大了，不需要用解表药，这个正气都可以去跟表邪斗争。这也是我们身体自愈的表现，但是，这种自愈很少见，谁也不能打包票，还有，等待的时间也长，在这个过程中也会持续消耗身体，搞不好会导致身体更差。所以，最好的办法就是用药物治疗补充津液。这也说了一个重要原则，表里同病，比如说表证里虚证的时候，那就不得不注意里虚证。详细一点，因为种种原因导致人体正气虚弱的时候（可能是久病虚弱，也可能是误治导致的虚弱），解表会进一步伤害到身体，所以这种情况就不能考虑先解表，而是考虑里虚证。针对这个里虚证，用点什么药呢？仲景先生没有给出方子，但是，我们的胡老先生给出了小建中汤。这个小建中汤在现在的应用也很广泛，一般是用来补充津液的，以后有机会再展开吧。
本条文说了一个原则，我想起来前段时间也有一些原则，也就是《伤寒论》第44条“太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。”那天的分享在最后提到“所以，遇到表里同病的时候，要先解表。等表邪解除之后，里气仍实（阳气充足），才可以攻下。里气不实的情况用泻下法，极大可能损伤身体的阳气。对于解表，优先考虑用桂枝汤。为什么不考虑麻黄汤？如果用麻黄汤，很容易发大汗损伤津液，桂枝汤除了微微发汗也有滋阴、调和营卫的作用。”这里的原则并没有跟今天条文的原则相违背。
这个《伤寒论》不是死板的，而是非常灵活，不同的情况解决方案就不同，具体问题具体分析。为此，我深深感受到中医文化的博大精深！
🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：09月24日
进度：153/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱50.脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。
胡希恕注：脉浮紧主表实，依法当必身疼痛，宜以麻黄汤发汗解之，假令尺中迟者，则不可发其汗，之所以不可发汗者，是因为荣气不足、血少因而脉迟的缘故。
胡希恕按：心一动则脉一跳，故脉可有三部形象之异，而绝无三部至数之差，迟则三部均迟，于此特提尺中迟者，亦暗示里虚血少之意。本条亦只言治法而未出方，后有桂枝加芍药生姜人参汤或可适应之，读者可互参而研讨之。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
脉象浮紧的患者，按理来说会出现身体疼痛（等太阳伤寒证）的症状，适宜用汗法去解表。假如摸到尺部脉迟的，那就不能用发汗的方法。为什么呢？因为尺部的迟脉说明营气不足、津液少了。
这一条文接着昨天的条文，说的是外有伤寒也有里虚的情况，那就不能用汗法。具体是怎么样的呢？让我们跟着胡老先生的角度去理解本条文。脉象浮紧的主表实，这种就是很明显的太阳伤寒证，会有身体疼痛的表现，既然是太阳伤寒证，也就是麻黄汤证，那就合适用麻黄汤去解表。但是，如果患者的脉象是尺脉迟的（尺中脉很迟的时候），尺脉候里，这说明营血不足了，暗示里虚血少，很明显这是里虚证。里虚证的人外感，虽然有表邪，但是也不能用汗法。用了汗法会让人出汗，本来身体里面的津液就少了，还进一步出汗，就会伤到营血。
伤津液就伤到营血，这个很好理解，毕竟汗血同源，血里面有百分之六十的水,血不够代表血里面的津液不足了。所以，不管任何时候做运动都不提倡大量出汗，大汗亡阴，这种例子在现实中是很多的。有的人本来身体强壮，每天晚上都去健身房美其名曰锻炼出汗，一段时间之后身体就虚了。这种不正当的健身，比不健身的危害要大得多。很多人总想着做点这个那个多吃点这个那个大补特补，倒不如学习不做点什么更重要、倒不如不吃那些垃圾食品更重要。如果啥也不懂，倒不如懒一点，少折腾自己，顺应大自然的节奏就是了。
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