🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年5月03日
进度：374/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第六篇 辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）
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【重点摘抄】
🌱339.伤寒热少微厥，指头寒、嘿嘿不欲食、烦躁，数日小便利、色白者，此热除也。欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
胡希恕注：热少故厥亦微，而只指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁，为热在半表半里属少阳柴胡证；若数日后小便利而色白者，为热已除；欲得食，则里已和，故其病为愈。若厥而且呕，胸胁烦满者，不但柴胡证未罢，并里热深而见厥，若不速治，其后必便血。
胡希恕按：此述热厥，前半为小柴胡汤证，后半为大柴胡汤证，以详见前及《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》，可互参。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
339.患伤寒热厥证，热很少、稍微厥，只是指头稍有点冷，不想吃东西，并且出现烦躁症状。几天之后小便通畅，颜色转白，说明热已经渐渐消除了。如果食欲都逐渐好转，说明这个病会痊愈。如果厥加剧而且出现呕，胸胁部也烦闷不安，之后肯定出现大便便血。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
这一条文说热厥，参考之前的条文，《伤寒论》第335条“伤寒一二日至四五日，厥者，必发热。前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。”热深厥也深，热少所以厥也轻微。手足厥冷有属寒的，也有属热的。
患者的热少厥也少，只是指头寒，“嘿嘿不欲食”，烦躁，“心烦喜呕”，患者烦躁不想吃东西，这些说明这是热在半表半里的少阳柴胡证；如果几天之后小便通畅而且颜色发白的，说明热已经除去；而渐渐恢复食欲想要吃东西的，说明胃已和，所以这个病会痊愈。
热郁于半表半里的时候患者不能吃东西，如果热除去能吃东西了，那么微厥肯定能痊愈。
如果厥而且呕，胸胁烦闷胀满的，那就说明不但柴胡证没有好转，并且里热更严重了。一开始的柴胡证并不明显，到这儿比较明显了，而且出现热厥，如果没有及时治疗，之后肯定会出现大便便血。热比之前加深，厥加重，时间长之后会陷于胃肠而便脓血。热有余，热伤阴分的时候就会排便血。
在临床上，会经常遇到柴胡证手足冷的情况，不要认为那是寒，那正是一个热微厥微之象。
本条文论厥，仲景老师就厥证的寒热虚实反复地深论。主要讲述热厥，前半部分为小柴胡汤证，后半部分为大柴胡汤证，可以跟《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》互参。
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