这里应该有错简，原文应该是：“寒实结胸，无热证者，与三物白散，小陷胸汤不可服”才更合理。“寒实结胸，无热证”是从脉证怎么也看不出有热症的情况，是纯粹的寒实，所以不能用小陷胸汤，应该用三物小白散。
寒实结胸的程度跟热痰结胸差不多，所以小陷胸汤和三物小白散是一组相对应的方子，因此这里刻意强调这里是寒实结胸，要用三物小白散，不要用痰热结胸的小陷胸汤。
巴豆不能直接生用，需要做成巴豆霜（把巴豆炒焦，壓成粉末，吸油紙吸乾油分備用）。因為巴豆毒性很大，所以服用法裏面講了，身體強壯的人一次也就用0.5～1克，羸者還要減半。如果吃了不下利也不能再服藥，而是吃熱粥或者喝熱水促進藥效即可；如果吃了下利不止，就吃冷粥或者喝冷飲把巴豆的藥效解掉即可。
根據吃藥後的反應，可以知道病灶的部位，如果吃了三物小白散嘔吐在，寒實結在膈膜以上的位置，如果是拉肚子則寒實結在膈膜以下的地方。
三物小白散多發生在體質虛寒而有“實”者。但並非所有陰寒的辯證點都適合用三物小白散，例如陽氣具結中焦也會手腳冰冷，胸下不舒服；這就導致三物小白散實際用在寒實結胸的情況非常少，不像小陷胸湯，只要濕熱在胸腔都可以考慮使用。
“并病”是传经过程中发生的病，原来是太阳病，传入少阳的时候太阳病还没有好，于是就出现了“太阳与少阳并病”。这里的“头项强痛”虽然是太阳证，但由于是“太少并病”，所以痛的地方开始往两侧走，接近少阳经的地方。
“或眩冒，心下痞鞕”是少阳证，但少阳病并不明显，所以用“或”字来表达，有时候眩冒，有时候心下痞鞕，此处的心下痞硬虽然像结胸，但不痛，程度也不及小陷胸汤证，属于少阳病所讲的“胸胁满”的情况。
少阳病禁汗，不能用汗法，若治里又有陷在表之阳导致结胸的危险，所以唯有用刺法以泻经热为之最速之法。《灵枢经》曰：“欲以微针通其经脉，调其血气”，所以凡经气痺阻之证，针刺为良；若气血本体之虚，以药补之为良。刺大椎泻表热；肺气通皮毛，故刺肺兪泻肺热以通太阳之气；肝气合于筋膜，刺肝兪以泻肝胆而和少阳之气。
少阳病禁汗，故曰“慎不可发汗”，若误发汗则会胃津枯，胃不和而引起谵语，脉弦大提示已进入少阳阳明并病的阶段，谵语二三天病则病轻，让其自然恢复即可；若四五天仍谵语不止则为病重，可以刺期门穴泻热而解。
此条文的情况在临床上很少见，本人估计是此太阳少阳并病所出现的头项强痛、心下痞硬、眩晕常见于阳实阴虚的体质，而现代人多为阳虚阴实的体质，所以现在很少见。
“血室”是什么？有的医家认为是肝，有的认为是子宫，根据本人经验，二者都对，《伤寒杂病论》中虽然涉及“血室”内容的大多都有妇人为前提，但也有不是的，例如《阳明篇》的40条“阳明病，下血、讝语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”这里所涉及的是肝，男女均会出现的情况。况且，肝本来就跟阴器相互又联系，举个最简单的例子就清楚了，从古到今，很多妇科病都是从肝论治的。
妇人得到太阳中风证，“发热恶风”是标准的太阳中风证，但刚好在得到太阳中风的时候来月经了，表热的邪气就会乘子宫来月经之虚而进入血室，所以表热就没有了，又因为经期身体血不足，故“热除而脉迟身凉”。
妇人经期感冒往往更容易直接出现少阳证，也就是“胸胁下满，如结胸状”，这是邪气直入少阳，引起胸腔淋巴肿大导致的情况。在实际临床上，这里的“谵语”更多的表现为烦躁、脾气暴躁，很少会真的出现阳明病的“谵语”。
“热入血室，当刺期门”，张仲景都会刺期门穴以泻肝胆热来治疗热入血室，放在这里则是因为邪气未清干净月经就结束，导致邪气结在胸脇下，需要在期门穴附近找青筋放血。
“随其实而泄之”是告诫后人不要一根筋，虽然这里说是热入血室当刺期门，但如果是其他地方出现“实”，则需要根据具体“实”的地方来选取不同的穴位治之。
此条文与上一条文的区别在于，8.23条是月经期间得到的感冒，此条文是月经刚结束的时候，身体还很虚的时候得到感冒。因为月经过后身体还比较虚弱，感冒病毒很容易直入少阳，此时血与热容易相互纠缠而形成往来寒热的症状，故用小柴胡汤。
推扩来看，也就是少阳有瘀血的时候会引起疟疾的症状，小柴胡汤可以降低血液的黏度，把瘀血清掉。但实际临床上，还是要根据热结的程度来选择合方，例如配合便秘谵语者合用桃核承气汤，大便正常，但瘀血症状明显者合用桂枝茯苓丸，等。
8.23条是经期感冒，如果经脉不结，没有出现“胸胁下满，如结胸状”，邪也会随经血去而好，若有“胸胁下满，如结胸状”则需要治疗；8.23条是经期结束后马上感冒，邪不能随经血去，结果血热互结，此时必须赶紧治疗。
8.25条是感冒月经一起来，白天如常人，到了晚上就发脾气、情绪不好（这里的“谵语”也应该是表现为烦躁、脾气暴躁才更符合临床），如果没有“胸胁下满，如结胸状”等其他症状，且月经正常来的情况下不要随便用药，“无犯胃气及上下焦”是之没有经过汗吐下的治疗，邪会随经血去而自愈。如果没有自己好呢？那月经一定会突然中断，就会出现8.23条或8.25条的情况，还是得用药治疗。
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