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《针临床》小儿夜游一例


本期针者:曾骞,男,32,广西人。三世医家,愿可默默而为。



责编导读:此例为针药结合,针以开路,药以内调。其目的为小儿尽量精刺,刺其要,内之需以药入,求平求和。此例由治疗至随访,前后经历四月余,才落笔记录,目的为深虑远察,不轻率写作即便良效病例。



患:袁**,男,12。由母带至我处。


主诉:间歇性夜游,一周二至三次,已半年余。后依口服西药镇静类药物缓解,有时亦病发。夜半起床,四处游走。甚时以手捶墙,或以额抵撞墙面而不自知。游毕回床,次日不自知。其母知不可唤,故未唤,待自然归卧。小儿逐渐瘦弱,纳差,易感冒,逐渐沉默寡言。家人为此苦恼。平素并无打骂小儿。父母亦未明有否受惊史。问小儿,小儿不知。


 

一诊


查体:面色青黄,胸廓凹陷,肚脐外掀,手脚四肢不温。牙齿发育正常。风气命三关,紫线至气。舌淡红,苔白。身幅正常。颈椎、腰脊无错乱。偶有遗尿。小腹时有小小隐痛,大便时有便溏。动则易汗。


思路:此例小儿之证不以心肾两亏论,亦不以心火炽旺之论。个人以为,此小儿之因在于阳亢又为阴格而夜难归元,久之则神气低弱,复为邪害。用药宜从镇守平肝兼培益中土入手,此法求效需针先开路道,起神气护之十二宫而壮内,再入药平之和之。


治疗:①毫挑四分阴阳。②小员利小挤腰阳关,平分鸠尾。嘱其停止西药,观察一星期。


反馈:此周内发病一次。


 

二诊


查体:手脚温。


治疗:入药,方如下:


龙牡各30 白芍20 石决明20 夜交藤20 茯苓20

丹参20 生甘草6 枣仁10 莱菔子20 浮小麦20

×5


反馈:服药期间无病发,无遗尿,自汗敛。


 

三诊


主诉:纳有改善。服中药期间,未用镇静西药。


查体:气关之紫退而散之。苔有薄白,苔根偏厚白。


治疗:入药,方如下:

党参10 白术10 茯苓15 丹参20 龙牡各20 浮小麦15

白芍20 夜交藤20 石决明20 枣仁10 莱菔子15 生甘草6

(自加大枣3枚)

×7


反馈:服药期间无病发,无遗尿,自汗无。

嘱之停药观察。

 

四个月后随访其患,此四月间无夜游,亦再无需服用镇静。小儿善食。情况良好。此例为针药结合,针以开路,药以内调。其目的为小儿尽量精刺,刺其要,内之需以药入,求平求和。此例由治疗至随访,前后经历四月余,才落笔记录,目的为深虑远察,不轻率写作即便良效病例。

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