附子在古代医籍中应用和功效的研究

赵则阔

汉中附子生长状态（2017.4.2）

附子为毛茛科植物乌头子根的加工品。其主根为川乌和草乌的块根（即乌头）。最早记载于《神农本草经》，命名为附子。

后世出现多种分类，从治法上分为三类生附子，水制附子，火制附子。水制附子又有白附片，黄附片，黑顺片，盐附片。附子炮制不同，功效略有差异，比如破阴实----生附子为主。补火助阳---应以砂炮附子为主，生附子稍弱。.伏火固本应以土煨附子为主，亦用砂炮附子，最符合火伏土中之意。阴中求阳可参用砂炮附子或土煨附子。

【1】《神农本草经》味辛温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，痿。躄拘挛，脚痛，不能行步

【2】《本草纲目》中，辛温，大毒。主治1少阴伤寒，麻黄附子甘草汤主之。2.少阴发热，麻黄附子细辛汤主之。3.少阴下利，四逆汤主之。4阴病恶寒者，芍药甘草汤主之。5.阴盛隔阳者，霹雳散主之，汗出乃愈。6.中风痰厥者，五生饮主之。7.风病瘫痪者，神验乌龙丹主之。8.风寒湿痹者，可用附子的根茎——乌头。9.小儿囟陷，慎用。

孙思邈的《千金翼方》中记载，附子味辛甘，大热大毒。主风寒咳逆，邪气，温中，金疮，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛，膝痛脚疼，冷弱不能行步，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为山谷及广汉，冬月采为附子，春采为乌头。9.厥证，（厥证有外感与内伤之别，其伤于内者，多由下元亏损，阴阳偏颇，气血逆乱而成。前贤治厥证，必究其为气、为血、属痰、属食、伤酒、伤色等不同病因而分别处理。观先生此案，以药测证看来，选用右归饮出入，以温补肾阳，于肾阴中求肾阳，似为色厥。惟色厥发生于入房时。此患者之厥，乃起自跌扑，故色厥之假说，似难以服人。姑存疑，录之以备一格。”严，女，骤然跌扑，将苏，津津冷汗;数年来发作数次，其甚者小溲自遗。按其两脉沉细欲绝。明天麻、熟地、潼白蒺藜、龙眼肉、山萸肉、枸杞子、炮附块、浮小麦、大川芎、肉桂末(分二次吞)、清炙草”）

【3】《本草经集注》中记载，味辛、甘，温、大热，有大毒。主治风寒咳逆，邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕。寒湿，，拘挛，膝痛，不能行走。治脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。

生犍为山谷及广汉。八月采为附子，春采为乌头。（地胆为之使，恶蜈蚣豆、甘草、黄、人参、乌韭。）

附子以八月上旬采也，八角者良。凡用三建，皆热灰炮令折，勿过焦，惟姜附汤生用之。

【4】《新修本草》中记载，附子味辛、甘，温、大热，有大毒。主风寒咳逆，邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒湿，拘挛膝痛，不能行走。疗脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛，霍乱转筋，下痢赤白，坚肌骨，强阴。又堕胎，为百药长。生犍为山谷及广汉。八月采为附子，春采为乌头。水肿2水肿一般从五脏水分证，心水之起因，又有心阳虚衰、心气亏损及心血瘀阻之别，观本案处方，当属肾阳不足。但先生学贯中西，故称之为”心衰脚肿”。处方用金匮肾气丸，是既从肾治，亦从心治。根据现代药理研究，桂附均有强心之功，临床医生用之治心衰，颇有效验。至于加破故纸的缘由，可以从昔贤言论中得到启发：张石顽云：”补骨脂属火，收敛神明，能使心胞之火，与命门之火相通，使元阳坚固”。汪庵也指出：破故纸”入心包命门，补相火以通君火”。总之，金匮肾气丸与补肾脂，功效在于补君相二火。案”王，男，因心脏衰弱而脚肿，因肿而心脏更衰。往年白昼肿，入夜则消，今则整日不消。如不积极治疗，将来肿势弥漫于腹部，即难治矣。熟地、山药、肉桂(研分二次吞)熟附块、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、破故纸、葫芦瓢

【5】《神农本草经百种录》记载，附子味辛温。主风寒咳逆邪气，寒邪逆在上焦。温中，除中焦之寒。金疮，血肉得暖而合。破症坚积聚，血瘕，寒气凝结，血滞于中，得热乃行也。寒湿，拘挛，膝痛不能行步。此寒邪之在下焦筋骨间者。

凡有毒之药，性寒者少，性热者多。寒性和缓，热性峻速，入于血气之中，暴烈性发，体益不支，脏腑娇柔之物，岂能无害，故须审慎用之。但热之有毒者，速而易见；而寒之有毒者，缓而难察，尤所当慎也。

【6】《本草备要》记载附子大燥，回阳，补肾命火，逐风寒湿

辛甘有毒，大热纯阳。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒（同干姜、桂枝，温经散寒发汗），引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿（能引火下行，亦有津调贴足心者。入八味丸内，亦从地黄等补阴）。

治三阴伤寒（吴绶曰∶附子阴证要药。凡伤寒传变三阴，中寒夹阴，身虽大热，而脉沉细者；或厥阴腹痛，甚则唇青、囊缩者，急须用之。若待阴极阳竭而用之，已迟矣。东垣治阴盛格阳，伤寒面赤目赤，烦渴引饮，脉七八至。但按之则散，用姜附汤加人参，投半斤，得汗而愈，此神圣之妙也），中寒中风（卒中曰中，渐伤曰伤。轻为感冒，重则为伤，又重则为中），气厥痰厥（虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴，身冷脉伏，热厥似寒者，误投立毙，宜承气、白虎等汤），咳逆（风寒）呕哕（胃寒），膈噎（膈噎，多由气血虚、胃冷、胃槁而成。饮可下而食不可下，槁在吸门，喉间之厌会也。食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦，名噎。食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦，名膈。朝食暮吐，槁在阑门，大、小肠下口也，此下焦，名反胃。又有痰饮、食积、瘀血壅塞胃口者。

如寒痰胃冷，则宜姜、附、参、术；胃槁者，当滋润，宜四物牛羊乳，血瘀者加韭汁。当与韭汁、牛乳二条参看论治），脾泄（命火不足），冷痢寒泻，霍乱转筋（脾虚，寒客中焦为霍乱。寒客下焦肝肾为转筋。热霍乱者禁用），拘挛风痹，症瘕积聚，督脉为病，脊强而厥，小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛，一切沉寒痼冷之证（经曰∶阴盛主内寒，阳虚生外寒）。

助阳退阴，杀邪辟鬼（本草未载），通经堕胎（凡阴证用姜、附药，宜冷服，热因寒用也。

盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以寒，则阴益盛，治之以热，则拒格不纳。用热药冷冻饮料，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此反治之妙也。又有寒药热饮治热证者，此寒因热用，义亦相同也。经曰∶正者正治，反者反治。如用寒治热，用热治寒，此正治也。

或以寒治寒，以热治热，此反治也。经所谓必伏其所主，而先其所因。盖借寒药、热药为反佐，以作向导也，亦曰从治。王好古曰∶用附子以补火，必防涸水。如阴虚之人，久服补阳之药，则虚阳益炽，真阴愈耗，精血日枯，而气无所附丽，遂成不救者多矣）。

《本草撮要》中记载附子附子味辛温．入足太阴厥阴经．功专驱风泄湿．熟附得麻黄发中有补．生附得麻黄补中有发．得人参能留阳气．得熟地能固元阳．得干姜、桂枝温经散寒．通经堕胎．畏人参、黄、甘草、防风、犀角、绿豆、童便．反贝母、半夏、栝蒌、白芨、白蔹．中其毒者．黄连、犀角、甘草煎汤解之．或用黄土煎水服亦可．若手足冻裂．附子去皮为末．以水面调涂．若眼赤以附片贴足心引火下行自愈．附尖合浆水饮之可吐胶痰．

【7】《证类本草》记载附子附子附子辛甘咸热毒，虚寒风湿行经速，咳逆厥冷腹心疼，霍乱呕痢筋蜷缩。

附子、乌头、乌喙、天雄、侧子，五物同出异名。似乌鸟头者为乌头，俗名川乌；两歧相合如乌之嘴者为乌喙；细长至三四寸者为天雄；附根而生者为附子；小者为侧子。补虚多用附子，风家多用天雄、川乌。东垣云∶附子有大毒。阳中阳也。其性浮而不沉，其用走而不守。本手少阳三焦、命门药也。能治六腑沉寒，五脏痼冷。主中寒及伤寒阴症阴毒，四肢厥冷，心腹疼痛，烦躁迷闷不省，风寒咳逆邪气，霍乱转筋，下痢赤白，脾胃虚冷，脾胀翻胃呕逆，久泻不止，头痛头风。坚筋骨，治偏风半身不遂及寒湿痿拘挛，腰脊膝痛，脚疼冷弱不能行步，诸痹瘫痪，痰涎。得白术，治肾寒湿；得干姜，补中回阳。为百药之长，通行诸经，引用效最速。

丹溪云∶八味丸用为少阴向导，其补自是地黄，后世因以为补，谬哉！孕妇误服堕胎。取端平圆大重一两以上者力全，用黑豆煎水浸五日夜，去皮尖并脐，切作两片，以姜渣包夹，外又用面包，灰火中炮熟。如外黄内白，劣性尚存，须薄切，炒令表里皆黄。有用童便煮而浸之，以助下行。俗方每用附子，皆须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。惟古姜附汤生用之。地胆为使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、人参、黄、乌韭。

 参考文献：

【1】章次公，《章次公医案》，1950年

【2】章次公，《章次公医案》，1950年。

另选用《神农本草经》《本草纲目》《证类本草》《本草撮要》《千金翼方》等多篇古籍。

 

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