中医四诊之二：闻而知之谓之圣。
许慎在《说文》中解释：“闻，知声也。”就是听见。闻也有嗅，嗅到气味之意，如《孔子家语·六本》：“与善人居，如入芝兰之室，久而不闻其香，即与之化矣。” “圣”在《孟子·尽心下》:“大而化之之谓圣，圣而不可知之之谓神。”《辞海》释圣，为道德极高，仅次于神。藉听声音、嗅气味便能诊病，如此功力当然十分了得，称其为“圣”亦属情理之中。
《难经·六十一难》：“闻而知之者，闻其五音，以别其病。”《灵枢·邪客》将五音“宫商角徵羽”对应于五脏。滑寿《难经本义》注解五音闻诊：“肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则病在肝；心声笑，音应徵，和而长，音声相应则无病，徵乱则病在心；脾声歌，音应宫，大而和，音声相应则无病，宫乱则病在脾；肺声哭，音应商，轻而劲，音声相应则无病，商乱则病在肺；肾声呻，音应羽，深而沉，音声相应则无病，羽乱则病在肾。”由于五音其特性与五行相应，五脏影响五音，故五脏之变 “藏于内而能形于外”。《礼记·乐记》指出：“盖人病蕴于内，声音显于外。乐声乱则五音不和，人声乱则五脏不和，所以听声音验人之疾病也。”
故闻而知之者，闻五音一也，听声音二也，嗅气味三也。但现在我们中医所常言闻诊，多指病人呼吸、语言、咳嗽、肠鸣及嗅气味等，独“闻五音”匿而不现。这方面资料亦鲜见于相关文献，故闻诊中最主要的“闻五音”可能掌握在极少数人手中秘而不宣，或确实已经真的亡轶了。
闻声音
音声的变化可反映脏腑的病变，如脾病声慢、肾病声沉、肺病声促、心病声高、肝病声郁。仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》指出：“病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声黯然不彻者，心膈间病，语声啾啾然细而长者，头中病。”扁鹊亦曰：“病人五脏已夺，神明不守，声嘶者死”。宋·杨士瀛《仁斋直指方》提出：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根。” 张介宾《景岳全书》称：“声音出于脏气，凡脏实则声弘，脏虚则声怯。”健康平人声音以自然、圆润、和畅为贵。男声多低而稍浊；女声高而清；稚子轻快、尖利清脆；老人浑润、和缓而低沉。一般新病、浅病，其声大多不变；久病、沉疴声音常有变化。
如语声高亢尖厉或粗、多言而躁者，常属实热证；
少气懒言、微细轻清、语音低沉、断续无力者，多为虚寒证。
小儿阵发惊呼、声尖惊恐，常是肝风内动、扰乱心神之惊风证；
语言塞涩多是中风；
打人骂詈、狂躁妄动、不避亲疏、登高而歌、弃衣而走、少寐多梦等，见于狂证；
沉默呆滞、精神抑郁、表情淡漠或喃喃自语、时悲时喜、哭笑无常等，见于癫证；
咳重浊声粗，多属实证；
咳无力而轻清，常属虚证；
干咳阵阵而无痰为燥；
咳时痰声辘辘，多因痰湿所致；
咳嗽昼甚夜轻，常为热为燥；
夜甚昼轻者，多是阴虚或痰多有饮；
呼吸微弱、短促，似不相接续，但得引一长息为快者，常属虚证；
呼吸粗急，唯以呼出为快，甚则仰首目突者，多为实证；
呃逆高而短，响亮有力，发作较频者，常是实热证；
呃声低而长，微弱无力，发作非频者，多见于虚寒证。
闻气味
中医闻诊除听声音外还包括嗅气味，亦应重视。巢元方《诸病源候论》指出：“口臭者，由五脏六腑不调，气上胸膈。然腑脏之气臊腐，因蕴积胸膈之间，而生于热，冲发于口，故令口臭也。”如《太平崔默庵医多神验》：一少年新娶，未几出痘，遍身皆肿，头面如斗，诸医束手。延默庵诊之，其六脉平和，惟稍虚耳，骤不得其故。久之，视其室中，床榻桑椅漆气熏人，忽大悟而亟命别迁一室，以螃蟹数斤生捣，遍敷其身，不一二日，肿消病愈。
又，沈源《奇症汇》：葛可久治同郡富家女，年可十七八，病四肢痿痹，不能自食，目瞪，众医莫治。葛视之曰：当去房中香奁（音lián，意女子梳妆用的镜匣）流苏之物，发地板掘土为坎，畀（音bì，意付与、给与）女子其中，扃（音jiōng，意关门）其屏。戒家人俟其手足动而作声，当报我。久之手足果动而呼，投药一丸，明日坎中出矣。
上一案是漆气所毒；二案为此女平日嗜香而脾为香所蚀故也。
古称“国色天香”，虽喻女子容颜、香气非凡，亦可指健康平人常有一种自然的淡香。
如口臭，多为肺胃有热；
吐黄稠痰，常是实热证；
吐白清痰，多见于虚寒表证；
鼻涕稠浊腥臭，常属肺胃郁热；
鼻涕清若水状，多是伤风表证；
大便酸臭，常为肠有积热；
大便稀薄而气腥，多属肠中有寒；
小便混浊臊臭，常是下焦湿热；
月经、白带稠粘秽臭为湿热；稀薄而有腥气属寒；清稀而无气味，多是虚；
汗有腥膻味，常是湿热久蕴于皮肤，津液蒸变所致。
室有血腥味，多为失血证：因寒而致多呈血腥气，因热所成常是腥臭之气；
室有腐臭气味，常有浊腐疮疡；
室有腐臭、尸臭气味，多是脏腑衰败，当属危证；
室有烂苹果味，常属消渴重症，亦可见于重度妊娠恶阻之人；
室有尿臊臭味，多见于水肿晚期，常由脾肾衰败而湿热浊气内蕴，正衰邪恋所致；
室有酸腐味，常为表邪入里化热，热结胃肠，与肠道糟粕互结之阳明腑实证；
室有酸臭味，多见于久病多卧者。
闻而知之，闻诊又何须泥于言语、喷嚏、太息等，如风声、雨声、雷声、踏足、叩门、犬吠声等，又何尝不能为其所取者耶？临证之际，业者也并非能够获取到全部信息，病声不可能，也未必一涌而出供其所用，故“但见一声便是”即有可为。积久自能圆融通慧，声出虽转瞬，仍可洞见于须臾，作出因果分析而知之，如此而已。
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