今天是六一儿童节,祝大家节日快乐!
在学习中诊的过程中,或多或少书中会涉及温病卫气营血知识,但是书中对于这部分知识又避而不谈,似乎这些内容都已成为“常识”,殊不知正是这些细枝末节让我们的中诊框架断断续续,不可完整。
上期分享了温病学的一些基础概念,这期接着分享温病的卫气营血。
01
卫分证
首先总的理解一下卫气营血,卫分可以说是气分的表证,营分可以说是血分的表证。
卫分证指的是温邪刚刚侵犯人体,病邪刚刚到肌表引发的病证,即温邪犯表,肺卫失宣。主要表现为发热,微恶风寒,口微渴。温邪毕竟属热,邪热伤津则会口渴。
02
气分证
气分证的形成:①由卫分传入;②邪气直接侵犯气分;③营分的病邪转出侵入气分;④还有一些伏气温病,即这些伏邪始从气分发出。
气分证有两个比较有特征的分支,一个是阳明热盛证,一个是气分湿热证。
①阳明热盛证
病理上是邪正剧争,热炽津伤所致,特点是壮热不恶寒,口渴,苔黄。热盛伤津就会口渴,热盛上承,则苔黄,此时温邪在里不在表,所以不恶寒。
②气分湿热证
病理上是湿热郁阻气分,特点是发热,汗出,脘腹痞满,苔腻。这里的汗出随发热改变而改变,湿重热轻,则身热不扬;热重湿轻,则身热汗出;湿热阻滞气机,则表现为脘腹痞满;湿邪的典型舌苔为腻苔。判读气分有误湿热,可以看舌苔是否腻,苔腻则有湿。
03
小结
①卫分为气分的表证,营分为血分的表证
②卫分主要表现发热,微恶寒,口微渴,病理上为温邪犯表,肺卫失宣。
③气分证的形成:卫分传入的,营分传出的,邪气直接进气分的
④气分证包括以壮热不恶寒,口渴苔黄为特征的阳明热盛证和以发热,汗出,脘腹痞满,苔腻为特征的气分湿热证
⑤苔腻的有无是判断气分湿热的重要依据
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