脏腑辨证——心系病症状梳理

心病本症

虚证：心悸

实证：心悸，心烦，神志异常

实证夹杂“热”（阴虚、实火）：心悸→心烦，+失眠

【理解】

考研病例题，心病无论虚实，都有心悸。

虚证的心病无外乎是：心病+“气血阴阳虚”，所以掌握了心病的本证以后，剩下再结合“气血阴阳虚”的特点即可以进一步判断心虚的具体证型；

实证的心病为：心病+各种邪气（痰、火、痰火），因为考研范围限制，心病实证所夹杂的邪气局限于痰与火，痰证阻塞于心，心主神明，则会出现神志方面的疾病，比如精神抑郁。如果是火邪夹杂心病，则表现与心病相关的亢奋症状，比如口舌生疮，舌尖红，心悸也变成心烦，失眠等等。如果是痰火夹杂在心，那就是前面两种情况的叠加，心悸变成心烦，精神抑郁变为狂躁。

补充说明

失眠

心火扰神则失眠，这团火可以是实火，也可以是虚火（阴虚）。

心脉痹阻证

心脉痹阻属于一个概括性的症状，这个痹阻可以是瘀血、寒、痰、气滞，总之就是一种实质性的东西堵塞心脉，由于“不通则痛”，出现胸痛，心前区憋闷疼痛的症状，又由于是痹阻在心，还是会有心悸。

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