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方剂学——固涩剂(桑螵蛸散——心肾不交的尿频)

1.考点梳理

Summarize

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桑螵蛸散《本草衍义》

【方歌】

志人蒲龙茯归龟

【功效调补心肾,固精止遗

【主治】心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证

【组成】

桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨 

人参、茯神、当归、龟甲

以上各一两(各10g)

【方解】

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

肾虚不固,心虚不宁,心肾两虚,水火不交所致。

【表现】

小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或滑精,心神恍惚,健忘,

舌淡苔白,脉细弱。

辨证要点:

尿频或遗尿+心神恍惚

【理解】

①桑螵蛸散——心肾不交

桑螵蛸散实际上属于以治肾为主,治疗肾阳虚的方子,
临床有个病叫心肾不交,
心火要往下走,去温煦肾脏,
同时,肾水要往上走去滋润心阳,
如果心或肾的一方出现问题,那么这个心肾的循环就会被打破,也即是心肾不交,
而心肾不交常用药对的经典组合便是石菖蒲+远志,或者单用远志也可;
说回到桑螵蛸散,肾虚不能滋润心火,表现心肾两虚,方中以桑螵蛸这一补肾药为君药,更加体现方子是以肾虚为主;
②心肾相互滋养=水火既济;心肾不能相互滋养=心肾不交;
所以在临床,当出现肾虚的患者,要能想到他可能会出现心虚,从而未病先防。

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END

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