医助不理解,我每次问诊总是很仔细,还唠唠叨叨下医嘱,饮食作息什么生活注意事项都要讲一讲,因为我是农村出来的孩子,明白很多患者看一次病不容易,每次都想尽可能的多说一些。让患者能多遵医嘱早点康复,少跑几次医院。
我有一个患者,45岁,发现糖尿病5年了,也吃了5年的降糖药,最近1个月,乏力困倦,餐后血糖29.7mmol/L。口服拜糖平、金芪降糖片等药治疗未见明显疗效。大便干燥,唾液多。舌苔稍腻,脉平缓。
四诊合参,中医辨证:消渴病(脾肾两虚证)。治则:健脾补气培元。
开方:太子参,茯苓,炒白术,陈皮,白芍,炙甘草,当归,炒谷芽,焦神曲,竹茹,麦冬,柴胡,生黄芪,山萸肉,大枣,薄荷。15剂,水煎服,每日1剂。
复诊:服药15剂,患者诉药后乏力好转,餐后血糖:15.4mmol/L。前方有效,辨证加减后,继续调理一段时间,症状已基本消失,餐后血糖:7.1mmol/L。人看着明显都有精神了,走路都有劲。
上方在四君子汤基础上,随症加减,主在补气健脾,强健中焦。
患者乏力困倦为主症,脾气虚弱是病因所在。方中加黄芪、当归、白芍益气养血和血;炒谷芽、焦神曲和胃防滋腻。
患者病程较长,元气亏虚,故治以补气培元,从培补后天之本入手,加强脾脏的运化功能,继而改善全身症状。
一般治疗糖尿病分上、中、下三消,针对肺燥、胃热、肾虚立法。
而这个患者主症是脾气虚,虽然也有肾虚,但补肾不如补脾。因此采用健脾补气培元,所以才能有这么好的效果。
我一直觉得患者来找到我,是对我的一种信任,不能辜负患者的这份信任!谁不想少花钱还能解决病痛?既然我有这个能力,我就要为病人考虑,把自己所学的知识完全发挥出来,把患者的病看好!
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