冠心病医案

苏女士、46岁。 胸闷痛，气短，反复发作2年，加重1周。2年前劳累后出现胸闷痛，气短，遂到吉林大学第一医院就诊，经检查心电图，心脏彩超等，诊断为冠心病心绞痛，经治疗(具体用药不详)后好转，平素用复方丹参滴丸维持治疗。

1周前劳累情绪受刺激后上症复发，服用复方丹参滴丸缓解不明显， 来诊 。现胸闷痛，气短，每次持续3～5分钟， 心悸，心烦，背痛，口干，手足凉，善太息，脘胀纳呆，怕凉食，眠差，小便频，舌淡隐青有齿痕，苔薄白，脉沉弦细弱。

中医诊断：真心痛（冠心病心绞痛）。

证属：阳虚气滞，寒热错杂。

治法：温阳益气，辛开苦降，调整阴阳。

方用：稳心2号加减

组成：黄芪 ，白术 ，砂仁 ，清半夏 ，干姜 ，豆蔻 ，当归 ，知母 ，黄柏 ，仙茅 ，仙灵脾 ，巴戟天 ，枳壳 ，青皮 ，炒枣仁 ，夜交藤 。水煎取汁300ml，日2次，早晚分服。

二诊：患者连用15剂后复诊，胸闷痛气短症状减轻，发作次数减少，无心悸，头晕，背酸痛缓解，手足凉好转，仍口干，善太息，饮食增加，睡眠改善，小便正常，舌淡有齿痕苔薄白，脉沉弱。患者仍手足凉，在上方基础上加入制附子(先煎) 以温阳散寒。

三诊：服15剂后复诊：胸闷痛，气短，背酸痛症状基本消失，精神较佳，后随证施治继续巩固三个月停药。

注意

注意 :本方主治寒热错杂证，患者可见口干、心烦等虚热上扰症状，临床须与阴虚火旺及血瘀发热等其他热证相区别，以免犯虚虚实实之戒。