脐茸(umbilical polyp)
又叫脐黏膜息肉(umbilical mucosal polyp)
本质上属于先天性脐肠管(卵黄管)残余黏膜畸形。
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卵黄管或脐肠管,出生后应该闭锁
脐茸长什么样子?颜色稍红,像一小块外表湿润的粉红肉
脐茸大致有几种形态:
①米粒状,约绿豆大,平铺于脐的中央;
②蒂状,色红,上大下小,靠近脐根处变细;
③粗大,色红,肿物较大,直径有时超过0.5厘米,且根部无变细改变;④合并其他情况,如窦道或瘘。
什么表现?
脐带脱落后,创面不愈合且下面有红色的肉芽,肚脐流脓流水,肚脐中央会出现一个小肉团,平时分泌物不断,触碰,有时会流少量的血性物。脐周常继发湿疹。局部用收敛药可暂时起作用,症状好转,但不久又会复发。
脐茸黏膜的是,无色、无臭黏液,黏膜受损可有血性分泌物;若合并感染,会有异味的黄色分泌物,同时肚脐周围皮肤(脐轮)红肿,可能是脐炎。
怎么办?
不要在家自己外用龙胆紫(紫药水),效果不佳,脐茸不会消失,而且涂上紫药水后脐带上端很快形成脐痂,还会掩盖了脐痂下的脓性分泌物。
需要去医院,去除黏膜,防止经久不愈
(1)小的,可用硝酸银烧灼(10%)或高频电凝器烧灼破坏黏膜,。
(2)脐茸较大的,但有细蒂,与脐相连,可丝线结扎(使脐茸干枯、脱落而治愈),残留部分可再用10%硝酸银烧灼。
(3)脐茸大,蒂粗者,须手术切除(存在通过脐肠索带连接至回肠的可能性,术前B超有益)。
注: 烧灼使用得当,宝宝并无痛苦,家长不要紧张,把烧灼理解成“烧”,实际上这是医学术语,只是药物腐蚀。
鉴别:
单纯脐炎:注意保持清洁干燥后,3~5天内自愈。个别患者表现为弱应性反应,向周围腹壁皮下扩散,形成脐周炎。需及时给予注射。局部无菌处理、保护清洁、不受损伤。1周内可以痊愈。少患者转为慢性肉芽肿,有小量分泌物,经久不愈。外观似球形息肉,可涂硝酸银腐蚀,也可用电刀烧除或切除。
脐肉芽肿:是小儿出生后几周、几月或更长时间,脐部有一个小圆形、樱桃红色肿物,大小2~10mm不等,由肉芽组织构成,没有黏膜,经常有分泌物或血性渗液,经数次硝酸银烧灼后可治愈。
以上整理自:
张金哲小儿外科学第2版;实用新生儿外科学 ;外科诊疗常规/北京儿童医院编著.;
新生儿诊疗常规/北京儿童医院编著;社区小儿常见疾病的防治
附:
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