半月板撕裂磁共振诊断（4）-非常小的撕裂

往期推荐

非常小的半月板撕裂可以描述为半月板表面微小的台阶状异常信号(图7.20、7.21和7.22)。纤维化是半月板表面非常小的局部不规则，可以通过关节镜直接观察到。小的纵向或斜向撕裂会使游离缘变钝。
外侧半月板的后角(腘肌腱裂孔附近)容易发生纵向撕裂，但通常无症状，无需特殊治疗。
周边撕裂应采用半月板缝合或保守治疗。
单个半月板撕裂(无任何韧带撕裂)在内侧比外侧半月板更常见。
与前交叉韧带撕裂相关的半月板撕裂在外侧比内侧半月板更常见。事实上，继发于前交叉韧带撕裂的骨挫伤可见于股骨和胫骨的外侧，相应的撕裂常见于外侧半月板的后段/角(图7.23)。
内侧半月板撕裂、前交叉韧带撕裂和MCL撕裂的组合被称为奥多诺休三联征('O'Donoghue's triad)。然而，更常见的是外侧半月板撕裂合并前交叉韧带撕裂和MCL撕裂。
与韧带撕裂相关的半月板撕裂通常是内侧或外侧半月板后段/角的纵向撕裂。
如果前交叉韧带撕裂未得到治疗，内侧半月板撕裂而不是外侧半月板撕裂可能会在后期发生，最常见的是退行性复杂撕裂。
不同于生理性高信号，它存在于半月板表面正下方。
与年龄相关的退行性改变不同，信号异常通常会在后续检查中消失。
常伴有股骨和胫骨挫伤。
也通常与前交叉韧带或后交叉韧带撕裂有关。

图7.20一个非常小的半月板撕裂示意图

图7.21非常小的半月板撕裂。60多岁的女性。(a ) T2*WI和(b)关节镜成像。在外侧半月板(LM)的下表面有一个小的阶梯状外观(箭头，a)。关节镜下可见半月板游离边缘不规则和下表面纤维化(箭头，b)

图7.22小水平撕裂。一个50多岁的男性。(a)冠状T2*WI和(b)关节镜成像。核磁共振成像描绘了一个怀疑半月板游离边缘撕裂的小病灶(箭头，a)。关节镜检查发现内侧半月板中段/后段有水平撕裂(箭头b)

图7.23外侧半月板撕裂合并前交叉韧带撕裂和MCL撕裂。一个26岁的男性。(a ) PDWI，(b)冠状T2*WI，以及(c ) T2*WI。观察到急性ACL撕裂(箭头，a)和1级MCL损伤(箭头，b)。与这些损伤一起发生半月板损伤通常是外侧的而不是内侧的。外侧半月板后角的纵向撕裂尤其常见(箭头，c)。骨挫伤出现在股骨外侧髁和胫骨平台的后部(*，c)

临床检查诊断半月板撕裂的敏感性约为75%，而MRI的敏感性为90%或更高。
大约40%的MRI不能正确诊断半月板撕裂的病例被认为是“不可避免的”
假阴性发现最常见于外侧半月板的后角，尤其是小的纵向撕裂。特别是，对撕裂的诊断
当前交叉韧带撕裂时，外侧半月板的后角经常被遗漏。
然而，MRI遗漏的半月板撕裂中大约有一半根本不需要治疗。
特别是，漏诊外侧半月板的小撕裂似乎不会产生任何长期后果。
通常，内侧半月板的后段/角是关节镜的盲点，关节镜可能无法检测到MRI在内侧半月板区域检测到的撕裂。因此，对于放射科医生来说，提前告知进行关节镜检查的医生有关MRI诊断的信息是很重要的。

感谢您抽出

·

来阅读此文

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。