因为体制外收入就看你患者多少，患者是衣食父母，医生的主要烦恼是门诊量没法饱和；
体制内很多时候因为自带的公益属性，往往是不缺患者的，医生的主要苦恼是患者太多压力太大。
虽然体制内也难免会遇到一大堆的奇葩患者，但是有整个单位作为后盾，相对还是有保障一些，拒绝患者也更坦然。
体制外很多时候还是一个人面对所有患者，遇到神仙患者真的只能是自求多福了。同时还有个更神奇的，在体制内无论自己是什么级别，绝大多数患者和医院的同事都是把你当医生来看待。在体制外行医，很多患者是真的把那些行医的青年中医当成服务员的。
就像我和别人调侃的，我要是在体制外行医，就天天要被老板和同事叫小钟，被老中医呼来喝去的，患者正经一点的叫我钟医生，不怎么正经的估计也是喊我小钟，阿钟，靓仔，小哥了；我在体制内行医，绝大多数人都还是会喊我一声钟医生的。
有些大佬在体制外干得挺不错，还是跑回体制内了，就是社会地位和其他隐形福利还是香的。体制内中医的一个典型特点其实是向上级负责，而不是向市场负责，这个才是与体制外中医最大的不同。
而体制内，决定一个人收入状况或者能否晋升的是来自于上面的考核。
上面考核什么，晋升标准和什么挂钩，什么就一定会得到重视；而体制内考核医生的标准，为了效率和公平性，更多的是选择一些可量化的标准。比如科研成果，论文数量，病床流转率，工作时长等。而收入则由每个医院科室自行决定，决定权往往都在高级医生手里。几乎每个医生都会吐槽普通医生收入低，但是基本没有人说主任医师啥的收入低的。谁都知道往上走一步在收入的蛋糕中就能切下更大的一块。就像某位主治医师调侃的，药代恨不得把主任医师的所有开销全都包了，主任去外面打羽毛球，都可以叫药代来付款的。
而他作为主治，人家顶多就是请他喝杯奶茶，吃点水果啦。
另外一个主治医师说得更秀，当了主任吃香喝辣，副高之前都是吃屎。
而体制外的中医，不是说一定就医术非常高超，但是最起码，患者真就是自己的衣食父母，招揽不了病人真的就要担心饿死。在生存压力下，固然有人会选择坑蒙拐骗，弄虚作假，干一些伤天害理的勾当。这些负面情况毫无疑问导致了中医整体的形象大为受损。
但是那些真的遵纪守法，凭本事吃饭的，也确确实实会往医术上认真钻研或是自觉传承，这也就是为啥那么多人也都相信中医行业就是高手在民间。而且说得现实一点，体制外行医就是在卖自己的诊疗服务，就是在参与市场竞争。其实和个体创业也差不多了。（体制内是真的在打工，不断追求晋级就好）很多创业团队都觉得自己的产品很良心，很牛逼，可是没有品牌，没有成功的营销，照样是卖不出去的。
老中医哪怕水平很一般，可是因为够老，就符合“老中医”的品牌形象，照样是在体制外很吃得开。
而年轻中医就往往得重视每一次展示医术的机会，或者就是得多去义诊，就跟各种产品的免费试用一样。
还有就是做自媒体做得好的青年中医也都能混得比较好，就跟广告营销做得好的品牌才能活下来一样。
同时就是得有差异化，无论是人设的差异，还是专病专科的差异，甚至是战略选择的差异（农村包围城市就是比在大城市破局简单）。
所以我就和体制外行医的朋友说，没事可以请自己的铁杆患者或者治疗效果不错的患者多吃吃饭聊聊天的，口碑建设就是这样子一步步做出来的。
有些患者虽然吃了你的药把病看好了，可是并不会给你介绍和宣传。
只有通过更多的交流，他真的把你当成朋友了，再遇到其他人有就医需求的时候才会介绍你。还有一个很实用的策略就是搞义诊和养生小课堂，主打一个公益回报社会。不要想着什么用话术之类的转化患者，就坚持去讲如何科学育儿，如何正确养生，时不时再做点药膳和驱蚊香囊等赠送听众，要的就是有问必答，关心群众的实际需要。其实体制外行医说难很难，说简单也很简单，培养出自己的两百个铁杆粉丝，其实就已经一辈子吃喝不愁了。一周只用工作2，3天，大把时间可以用来游山玩水或者干自己喜欢的事情。
我认识的某位师兄一个星期只工作3个半天，剩下时间该打游戏就打游戏，该出去玩就出去玩。
还有些体制外青年中医就是专心养生，患者少就泡泡茶做做药膳看看书，乐得清闲。
而在体制内除非去那些清闲的科室，否则都是各种杂活折腾得青年中医没得休息的。
只要大家能够不忘自己从医的初心，不断精进医术，无论在体制内外都会过上让自己满意的生活的。
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