泮托拉唑对接受利伐沙班和/或阿司匹林患者胃十二指肠事件的预防作用——一项随机、双盲、安慰剂对照试验

【据《Gastroenterology》2019年5月2日在线报道】题：泮托拉唑对接受利伐沙班和/或阿司匹林患者胃十二指肠事件的预防作用——一项随机、双盲、安慰剂对照试验。 （作者Moayyedi P等）

抗血小板药和抗凝药与上消化道出血增加有关。我们评估了质子泵抑制剂治疗能否降低这一风险。

我们对17598名患有稳定心血管疾病和外周动脉疾病的受试者进行了3x2析因双盲试验。受试者被随机分为两组，每日服用泮托拉唑40 mg或安慰剂，同时口服利伐沙班2.5mg每日两次和阿司匹林100 mg每日一次，利伐沙班5mg每日两次，或单独服用阿司匹林100 mg。主要结局是首次上消化道事件的时间，上消化道事件定义为显性出血、胃十二指肠病变或不明原因的上消化道出血、隐匿性出血、症状性胃十二指肠溃疡或≥5处糜烂、上消化道梗阻或穿孔。

泮托拉唑组(102/8791例)和安慰剂组(116/8807例)发生上消化道事件无显著性差异（HR，0.88，95%CI，0.67~1.15）。泮托拉唑可显著减少胃十二指肠病变出血(HR，0.52；95%CI，0.28~0.94；P=0.03)。 当我们使用胃十二指肠病变出血的因果定义时，这种减少幅度更大(HR，0.45；95%CI，0.27-0.74) ，尽管需要治疗的数量仍然很高(982；95%CI，609-2528)。

在一项随机安慰剂对照试验，我们发现在接受小剂量抗凝药和/或阿司匹林治疗稳定期心血管疾病患者中常规使用质子泵抑制剂并不能减少上消化道事件，但可能减少胃十二指肠病变的出血。

（吉林大学第一医院肝胆胰内科 丁梦梦 高沿航报道）