二、“脏”与“象”具体指的是什么?
脏象学说,主要说的“脏”的功能及相互之间的关系,以及与其外在表现“象”(或“脏象”)。
“脏”指的五脏、六腑和奇恒之腑。
五脏指的是心、肝、脾、肺、肾这个内脏。五脏的功能为生化和贮藏气血、津液、精气等精微物质,以维持人体生命活动的需要。《素问·五脏别论》说:“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实”。
六腑指的是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑的功能为受纳和腐熟水谷,传化和排泄糟粕,《素问·五脏别论》谓:“六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也”。
奇恒之腑指的是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。《素问·五脏别论》说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之腑”奇恒,异于平常之谓。这些器官,多为中空的管腔性器官,形态似腑,但功能是贮藏阴精,又似脏,故称之为“奇恒之府”。需要指出的是,奇恒之腑中的胆亦属六脏之一,骨和脉又属五体,只有脑、髓、女子胞仅属奇恒之腑。
“象”主要指内脏内储藏精气在外的表象, 是气之象,五脏之气主要体现在五神、五华、五体、开窍上。还包括与外界的对应关系、包括春、夏、长夏、秋、季五季、五味(酸、苦、甘、辛、咸)、五色(青、赤、黄、白、黑)等。
五神指的是神、魄、魂、意、志五种精神活动。五脏所藏精气是“五神”的物质基础。《素问·宣明五气》说:“五脏所藏:心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。是谓五脏所藏。”
五华指的是面、毛、发、爪、唇五个部分的色泽。心其华在面,肺其华在毛,脾其华在唇,肝其华在爪,肾其华在发
五体:指的是皮、肉、筋、骨、脉五种组织结构。《灵枢·五色》谓:“肝合筋,心合脉,肺合皮,脾合肉,肾合骨也”。
五窍:指的是目、舌、口、鼻、耳,中医认为这五类开口是五脏在体表的开窍,其中肝开窍于目,心开窍于舌,脾开窍于口,肺开窍于鼻,肾开窍于耳。俗称的七窍是指头面部的七个孔窍(眼二、耳二、鼻孔二、口),九窍则是七窍加前后二阴。
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