许某某，男，60岁。
初诊（2010年11月24日）：2008年食道中分化癌，鳞癌手术化疗3个疗程，今年5月因胸痛复查复发，查有纵隔淋巴结肿大，经治病灶有所控制，9月28日CT示纵隔气管隆突下淋巴结肿大，右下肺少许慢性炎变，左侧胸腔及心包内少许积液。目前食道无梗塞感。饮食顺畅，咳吐粘痰，食少不多。饮食不当易便溏，有高血压、腰椎间盘突出史。舌苔薄黄腻，舌质暗，脉弦滑。痰气瘀阻，津气两伤，胃失和降。法当健益气脾，养阴和胃，化痰散瘀为治。
处方：党参10 太子参10 焦白术1 茯苓10 炙甘草3 法夏10 陈皮6 泽漆15 肿节风20 山慈姑12 石打穿20 半枝莲20 蛇舌草20 南北沙参各10 大麦冬10 仙鹤草15 生苡仁15 14剂，每日1剂煎服。
二诊（2011年2月23日）：食道癌术后化疗后，左侧下牙根部疼痛影响耳朵及太阳穴，颧骨痛处有凉感。MRI示：中脑，左侧基底结节区，双侧侧脑室旁，半卵圆区多发腔隙灶，咳嗽，声音沙哑，食纳少味，舌苔黄，中部腻，脉小弦滑。治守原法，并加强化痰通络之力。
11月24日方加凤凰衣6 冬凌草10 炙僵蚕10 白芷10 荜茇10 制南星10，14剂，煎服。
三诊（2011年4月23日）：
患者于2月28日至3月16日在泰州市人民医院行上纵隔所气管旁病灶伽马刀治疗12次。自觉左胁肋有不适感，纳谷不香，声音嘶哑，咳少痰多，呈白色泡沫，大便尚调，夜晚有时泛酸，大便尚调，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉小弦滑。治守原法，再加行气化痰之藿香、苏叶、制南星，周老认为凤凰衣和炙僵蚕对声音嘶哑、咽喉不适有较好作用故加用以加强利咽对症处理之力。
11月24日方加黄连3 吴茱萸3 藿苏叶各10 凤凰衣6 制南星12 炙僵蚕10 砂蔻仁各3 煅乌贼骨30
14剂 煎服，每日1剂。
四诊（2011年5月11日）：食道癌化疗后，纵隔转移，至今3年。近数日来，右目胀痛不舒，视物痛甚，食纳不馨，吞咽正常，小腿酸软，二便正常。舌苔黄，中部薄黄，舌质偏暗，脉弦滑。声音沙哑虽有减轻，但不能复原。乃气阴两虚，肺胃不和，痰气瘀阻，肝肾不足。法当补益气阴，健脾化痰，行气化瘀，补益肝肾为治。
太子参12 焦白术10 茯苓10 炙甘草3 南北沙参各10 大麦冬10 白蒺藜10 炙僵蚕10 凤凰衣6 法半夏10 山慈菇12 肿节风20 泽漆15 丹参15 川芎10 寄生15 鸡血藤15 砂仁3后下 炙鸡金10
28剂
五诊（2011年6月8日）：最近精神稍好，右头角痛、眼胀痛缓解，声音沙哑不亮，右侧卧位泛酸。纳差，饮水作呛，咯痰不多，舌苔黄薄腻，舌质暗，脉小弦滑。治守原法，加强降逆和胃行气导滞之力。
5月11日方加黄连4 吴茱萸3 藿苏梗各10 煅瓦楞子25 砂蔻仁各4 玉蝴蝶5
28剂，煎服，每日1剂，分2次服。
按：
本案所患乃食道癌纵膈转移痰气瘀阻，津气两伤，胃失和降案。初诊时食道癌手术2年后胸痛，复查发现纵隔转移。食道无梗塞感。饮食顺畅，咳吐粘痰，食少不多。饮食不当易便溏，舌苔薄黄腻，舌质暗，脉弦滑。有高血压史。查有纵隔淋巴结肿大，经治病灶有所控制。此乃痰气瘀阻，津气两伤，胃失和降之证，法当健益气脾，养阴和胃，化痰散瘀为治。以六君子汤为基本方再加化痰散结化瘀养阴通络，和胃降逆等药物治疗，症状逐渐缓解消失，再续药巩固为治。此乃辨证为主，结合辨病为治之法。
从总体上讲，肿瘤之毒主要因血瘀、痰凝、气阻、毒蕴所致，但在不同的脏腑，其为患的主要病理因素不同，证机特点亦异。食道癌、胃癌以痰气瘀结，胃失通降为主。故治疗当予健脾化痰，行气和胃散结。对肿瘤治疗既要注重对局部病灶的治疗，祛除“癌毒”，更要注重整体的调节，调节脏腑机能状态，升降出入，调节气血阴阳平衡。在肿瘤的术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的，并尽可能地为患者创造手术条件，若患者全身状况良好，正气尚能耐受，应着重于祛邪，能攻则攻，或以攻为主；在肿瘤术后注重培补正气，提高机体免疫功能，减少复发。周老认为，益气养阴是治疗胃癌、食道癌不可忽视的大法之一，一方面可以起到辅助、支持治疗作用，另一方面可使手术、化疗、化疗损伤的气阴两伤得以改善，必将助正抗邪，有利于癌病的控制。
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