针灸治疗舌疮

【摘要】 目的  讨论针灸治疗舌疮。方法　查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论　廉泉祛邪消滞，活络止痛，消肿治疮。心开窍于舌，故取手少阴心经之络穴通里，亦可作用于舌，祛邪活络，消肿止痛。厉兑、内庭清泻胃火，心俞配通里清泻心火，血海补血润燥。
【关键词】 针灸 治疗 舌疮
        舌疮，又名红点舌，坐风舌，指舌体表面溃破，出现一个或多个小的溃疡。本症多因胃有积热熏蒸，心火旺盛，血虚燥热所引起。
        《证治准绳?杂病》：“风热口中干燥，舌裂生疮。”《疡医大全》卷十五：“咽喉有肿兼舌上生疮，此心经受热也。邪热存心日久，则为喉闭，余毒在心，则舌生疮也。”《冯氏锦囊》：“昔有人舌上生疮，久融成穴，服凉药不效。此下元虚寒，虚火不降。”
        本症常见于复发性舌疮。
        【常见证候】   
        (1)胃火熏蒸：舌疮疮面较大，并伴有口臭，口渴喜冷饮，嘈杂易饥，大便秘结，舌红，舌苔黄腻或黄厚，脉滑数。
        (2)心火炽盛：舌体溃疡，溃疡面色鲜红疼痛，舌尖部溃疡严重，伴有面赤口渴，胸中烦热，心烦不寐，小便赤，舌赤或舌尖红绛，脉数。
        (3)血虚燥热：舌疮，经久不愈，伴见口干，但不喜饮，头晕眼花，夜寐不安，手足心热，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白，脉细数或虚弱。
        【症状分析与鉴别】  
        (1)胃热熏蒸舌疮与心火炽盛舌疮：二者均因实火所致，胃热熏蒸舌疮多因过食肥甘美酒，辛辣之品而导致胃肠积热，胃火上蒸于舌，发为舌疮。症状常伴有口臭，口渴喜冷饮，嘈杂易饥，大便秘结，舌红，舌苔黄腻等胃火上蒸之证。心火炽热舌疮多因思虑过度，劳心伤神等情志因素组成，五志过极发火，心开窍于舌，心火上炎而发为舌疮，心火上扰神明，伴见面赤口渴，胸中烦热，心烦不寐，小便赤，舌赤或舌尖红绛，脉数等心火上炎之象。二者的不同在于，前者由于胃主通降，通降失常，胃热炽盛，导致火热之邪上蒸于舌而发为舌疮，兼见滞证，而后者并无郁滞之象。
        (2)血虚燥热舌疮：后者发病以血虚与燥热为临床特点，血虚见口干不欲饮，倦怠乏力，舌淡红，脉细数，燥热见头晕眼花，夜寐不安，手足心热，脉数。
        【针灸对症治疗】  
        主穴：廉泉、通里。
        配穴：胃热熏蒸加厉兑、内庭；心火炽盛加心俞；血虚燥热加血海。
        操作：诸穴均按常规消毒后，廉泉向舌根方向斜刺0.5～0.8寸，轻度捻转，使舌根部产生痠麻胀之感。通里直刺0.3～0.5寸，留针时，不宜作屈肘动作。

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内庭、厉兑、通里针用泻法，血海针用补法，背部穴位不宜直刺、深刺，以免伤及重要脏器。
        方义：廉泉祛邪消滞，活络止痛，消肿治疮。心开窍于舌，故取手少阴心经之络穴通里，亦可作用于舌，祛邪活络，消肿止痛。厉兑、内庭清泻胃火，心俞配通里清泻心火，血海补血润燥。
        【古代对症治疗文献】  
        (1)《针灸资生经》：承浆治口齿疳蚀生疮。
        (2)《针灸集成》：口中生疮：承浆、劳宫。
        (3)《杂病穴法歌》：口舌生疮舌下窍，三棱出血非粗鲁。
        【现代对症治疗文献】  
        (1)《增订中国针灸治疗学》
        舌疮，承浆针入二分，留捻3分钟。人中，针入二分，留捻2分钟。合谷，针入四分，留捻2分钟。金津、玉液，各刺出血。委中，针入四五分，留捻2分钟。后溪，针入三四分，留捻2分钟。
        (2)《针灸易学新法》
        烂舌。任择天突、承浆、廉泉、翳风一二为主穴，另择合谷、照海、中脘、三里一二为配穴。
        (3)《针灸十四经穴治疗诀》
        舌疮红肿口内炎，先针风池后廉泉，继向地仓承浆取，曲池合谷液门前。
        (4)《五百病症针灸辨证论治验方》
        舌疮，通里、廉泉。
        【按语】  
        《医宗金鉴?刺灸心法要诀》曰“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈”。采用神阙穴，以温阳通经和气血，通经络，通则不痛，配针气海足三里，调节改善机体免疫功能，提高抗病能力，防止复发。现代中医治疗本症的首篇临床文章发表在1956年。在60～70年代中，临床报道内容侧重于运用中医单方验方或外治法治疗本病。近10余年来，临床资料的数量猛增，超过以往20余年的总数，质量亦明显提高，使中医对本病的认识不断深入和发展。在病因病机的探讨中，广大医家认为导致口疮的病因固然离不开“火”字，但有虚火和实火之病理机制的区别。目前又有人提出瘀血致病论，并逐渐用于临床。辨证分型方面，虽然目前尚未完全统一，但对本病主张分为虚实两类较为一致。在治疗方面，除了仍以中医辨证以内服中药和外治法为主，又充分发挥了中医药独特疗法的优势，如针灸及各种穴位刺激法、单方验方、食疗等进行施治，取得了较为满意的疗效，目前中医治疗本病的疗效基本在80％～90％左右。

参 考 文 献
[1]张文进，张彦丽，张彦芳，等.五百病症针灸辨证论治验方.郑州：河南科学技术出版社，2002.