郭生白：急性肾炎、急性膀胱炎这一类的病，它就要用猪苓汤

四、解毒利尿之排异（急性肾炎）：猪苓汤

猪苓汤（郭老习惯用量）：

猪苓35克、茯苓40克、泽泻30克、滑石30克、阿胶30克

此方针对急性肾炎，发热汗出，口渴，小便不利。

有血尿用阿胶，有尿痛用滑石。

  看看猪苓汤是什么药，大家看看这个症状，脉浮、发热、汗出、口渴、小便不利，这是个什么病？谁能看出这是个什么病来？你在医院里待过的，见过急性肾炎没有，谁见过急性肾炎？这是个急性肾炎，他没说血尿他没说水肿，用不着说，够了，就这口渴小便不利。你想脉浮、发热、汗出、小便不利，这是个急性肾炎，有水肿有血尿，你记住如果说有水肿有血尿，就用这方子，有水肿没血尿也用这方子，没水肿有血尿也用这方子，因为这个，它的主题是对的，不排除个别的没有水肿的，也不排除个别的没有血尿，大部分是有水肿，有血尿，也发热的，但是小便不利必然有，发热汗出必然有，因为不恶寒，它不是向外排异的趋势，没有恶寒，有汗出。你想想，如果说在汗后并发的发热汗出，小便不利，口渴，没说不能喝水，这个是能喝水的，喝多少水也口渴，为什么？太缺水了，因为有汗所以口渴。要如果没发热没有汗，它是水肿口干不想喝水，症状会变化到这样，这是个急性肾炎，有血尿，为什么知道有血尿？有阿胶。

还有一个症状这个急性肾炎，这个排尿特别疼特别难受，这个尿道特别难受，所以又用滑石，这个滑石就治这个病，这个尿涩疼用滑石。这个急性肾炎是从尿里往外排异的，猪苓这是治热里的一张方子，里面有热就是有排异反应，小便不利，猪苓。茯苓呢就是通阳利水的，通阳是通血脉，通一切的功能没有障碍，能让一切利尿的功能扫除障碍，利水，利的是全身的组织的水，是血液里头的水，是进入血液里头的水。泽泻，泻的是肾水，肾里头的积水排不出去的。这三味药，就对于一个急性肾炎的利小便，就算完美了，各有个性又有一个共同性，这是这个药，在这个病组织的是极其的严密，又加了一个阿胶，这是治血尿的，加一个滑石是治尿道涩疼的。你记住，如果要是小便不利有热，你就用这张方子，只要有热就用这张方子，不管他热是高热还是低热，只要是有热你就用这方子，非常的平安，非常的有效，非常的容易掌握。

总之，猪苓甘平清热解毒，泻膀胱火，利小便。茯苓利小便止渴。泽泻泻膀胱火，消肿利小便。滑石通窍利水治淋。阿胶滋阴利尿治血淋尿血。猪苓汤与五苓散皆为利尿方剂，五苓散为通阳化湿，消心下之停水。猪苓汤为清热解毒消肿利窍，以泻膀胱储尿。

   五苓散和猪苓汤比较

五苓散的用药，茯苓利尿，利水是全身的水，全身组织利水。泽泻和猪苓是肾、膀胱，有热小便不利，是排异的药，利水有两个，一个是排异，另一个是自主调节，都是利尿。你看凡是用茯苓的体内都没有排异反应，都没有热，内部没有热，就是内部没有排异反应，用茯苓。内部有热的，有排异反应，比如说急性肾炎，急性膀胱炎，这类的病都要用猪苓汤，就是猪苓、泽泻、茯苓，有时候还用别的，比如说还用牡丹皮。

文蛤散也是排异的，五苓散也是排异的，都是排异的，凡是利尿的药，有猪苓、泽泻，就是排异的，如果没有猪苓泽泻，仲景是只用茯苓一味，这个是自主调节的。咱们还没有讲到有一部分是既有调节有排异，有这么一部分，你把它列在排异系统也行，列在自主调节系统也行，反正都有令人不舒服的地方，就不如拿出来，单独的成为一个系统。