被蚊子咬了，鼓出一个大红包，抹什么药最好？

虽然已经立秋，蚊子还是很猖狂。

对于蚊虫叮咬，大家应该都有这个生活经验，会鼓起一个红包，还很痒。

为什么会这样呢？

医学上称此为：蚊叮咬反应。

这是由于机体对蚊唾液中的蛋白质产生免疫应答所致。

通俗点解释，人体的免疫系统能够识别谁是自己人、谁是外来分子。对于外来分子，无论是谁，统统消灭！

显而易见，蚊子唾液中的蛋白质，不是自己人，那就开炮打呗。

可是，打仗难免会伤及无辜，所以，人体会出现一些反应，小到鼓起一个包，大至强烈的免疫风暴，甚至危及生命。

即使小小的蚊虫叮咬，人体的反应同样如此。

当然，只有很少部分人会出现严重反应。

多数时候，只是鼓起一个红包。

遇到这种情况，大家常用的处理方法是抹上风油精、花露水、清凉油之类的东东。

但是，这样做有效吗？有必要吗？到底该怎么办？

如果不用这些，蚊子咬的包会不会越来越大？甚至变成这样：

为了解答这些问题，让我们分别来看看，被蚊子叮咬后常见的几种情况：

01

典型（正常）反应

蚊叮咬的局部皮肤反应通常包括：

（1）立即出现风团（肿胀）伴周围红晕（发红），于叮咬后20分钟左右表现最为明显；

（2）之后出现迟发性瘙痒性硬化（坚实）丘疹，于叮咬后24-36小时最为明显；

（3）一般在随后7-10日内消退[1,2]。

如图所示，为典型的皮疹：

这是最常见的，我们被蚊子咬后，绝大多数都是这样的反应。

由于是一种免疫反应，所以，它遵循免疫反应的一般原则：

（1）如果一个人从未接触过某种特定的蚊子，那么，该种蚊子对他的首次叮咬，人体的免疫系统还没有做好准备，一般不会产生反应。

但是，免疫系统会将这种蚊子唾液中的蛋白质列入黑名单，实时监控。

（2）以后，这种蚊子的再次叮咬会导致局部皮肤的反应，即刻产生风团样皮疹（就是一个红色的大包）。

（3）被这种蚊子反复叮咬，过敏反应会逐渐减弱。也就是说，慢慢地，你被咬疲了，懒得管他了。

对于这样的情况，我们应该怎么办呢？

不怎么办！

是的，你没有看错。

其一，它自己会消退；

其二，像花露水、风油精之类的东东，抹上去可能会感觉清凉一点、舒服一些，不过，对于过敏反应本身，没有效果。

其三，确实有些人在蚊虫叮咬后会出现一个很大的包，甚至更严重的情况。

这一般也是免疫反应所导致的，就是说，机体的免疫系统有些小题大做，本来无需动用重型武器，结果一时冲动，用大炮打蚊子，结果造成了自身的损伤。

也就是以下这些情况：

02

大局部反应

大局部反应，有时也称为蚊咬综合征，通常包括直径从2厘米至大于10厘米不等的发红、发热、肿胀的瘙痒乃至疼痛区域和/或硬结。

大局部反应通常于叮咬后数小时内发生，经8-12小时或更长时间进展，并在3-10日内消退[3]。

本文开头的那张图，继续给大家看看，就是如此：

根据叮咬部位，大局部反应可能累及整个眶周区域及大部分面部区域或整个肢体，尤其是对于婴儿或儿童，可干扰视物、进食、饮水或正常的肢体活动。

重度大局部反应还可能伴有低热和不适[3]。

这种情况需要就医。

也就是说，如果被蚊子咬了后，鼓出的包太大了，与普通的典型反应不同，那就要小心，要考虑到是不是大局部反应，需要就医。

03

全身性变态反应

不仅仅在蚊子咬的部位，患儿全身都出现皮疹，伴瘙痒，甚至伴有淋巴结肿大、肝脾肿大、发热及蚊叮咬部位皮肤坏死等表现[4,5]。

例如这种全身大面积的皮疹：

一些有过敏性鼻炎和哮喘的患者还可能对空气中的蚊虫变应原产生过敏，诱发哮喘等[6]。

显而易见，这么严重了，肯定需要就医。

04

小结

所以，被蚊子叮咬，看起来是个小问题，其实也可能造成大问题！

但是，外用花露水、风油精等药物的作用只是缓解局部的不适，况且，也不一定能缓解。

真正有效的方法是：提前口服一些抗过敏药物，如西替利嗪等，以预防及减轻蚊咬后出现的瘙痒、红肿等反应[7-9]。

不过，一般没这个必要吧。

我们也必须知道，蚊子叮咬能传播不少疾病，预防被蚊子叮咬，正确选择适合孩子使用的驱蚊药液，还是很有必要的，请看：

传染性疾病，不仅仅是新冠，夏季还应防什么？

还有这个，蜱虫，同样要引起重视：

除了蚊子，夏季还要防这种小虫，它传播的疾病，更厉害！

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参考文献

[1] Kulthanan K, Wongkamchai S, Triwongwaranat D. Mosquito allergy: clinical features and natural course. J Dermatol 2010; 37:1025.

[2] Manuyakorn W, Itsaradisaikul S, Benjaponpitak S, et al. Mosquito allergy in children: Clinical features and limitation of commercially-available diagnostic tests. Asian Pac J Allergy Immunol 2017; 35:186.

[3] Simons FE, Peng Z. Skeeter syndrome. J Allergy Clin Immunol 1999; 104:705.

[4] Engler RJ. Mosquito bite pathogenesis in necrotic skin reactors. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2001; 1:349.

[5] McCormack DR, Salata KF, Hershey JN, et al. Mosquito bite anaphylaxis: immunotherapy with whole body extracts. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 74:39.

[6] Kausar MA, Vijayan VK, Bansal SK, et al. Mosquitoes as sources of inhalant allergens: clinicoimmunologic and biochemical studies. J Allergy Clin Immunol 2007; 120:1219.

[7] Karppinen A, Kautiainen H, Petman L, et al. Comparison of cetirizine, ebastine and loratadine in the treatment of immediate mosquito-bite allergy. Allergy 2002; 57:534.

[8] Karppinen A, Brummer-Korvenkontio H, Petman L, et al. Levocetirizine for treatment of immediate and delayed mosquito bite reactions. Acta Derm Venereol 2006; 86:329.

[9] Karppinen A, Brummer-Korvenkontio H, Reunala T, Izquierdo I. Rupatadine 10 mg in the treatment of immediate mosquito-bite allergy. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26:919.