L医生上门诊时，接诊了一名患者，是名中学生，14岁，母亲带她到医院就诊，诉腹痛半天，伴腹泻，发病前和同学一起去吃了烧烤。
看起来就是普通的胃肠炎。
再仔细看看孩子，个子高高的，比妈妈还高出半个头，戴着眼镜，不多说话，看起来很娴静，也有些心不在焉的样子。
大概检查了一下，没发现什么阳性体征，腹部也没有明显压痛点，只是血压为95/60mmHg，正常偏低。
L医生是一位有经验的医生，不会放过一点点蛛丝马迹，于是，先询问孩子的月经情况。
孩子说，记不清上次月经是什么时候来的，大概1个多月吧，不过一直不准。
再问：“有没有男朋友呢？”
孩子一口否认。
L医生说，先查个尿吧。
妈妈仿佛意识到了什么，脸色立刻变了：“我家丫头很乖的，不要想多了，我们不去查什么尿，她就是吃坏了东西，开点药就行！”
L医生坚持：“不行，哪能这么轻易就开药，先去把尿查了！”
妈妈生气了：“你们不就是想多做检查，好多收钱吗？我们不查，有问题我自己负责！”
L医生的态度很坚决，不同意！
争执之中，凑巧医院某领导正大摇大摆到门诊视察工作，看到这一幕，很不高兴，对L医生说：“你要注意一下自己的服务态度，人家患者家属不高兴了，还这么倔干嘛！”，“身为医务人员，要为患者服务，要尊重人家的意见！”
L医生也不退让：“既然是我看的病，我就要为自己的诊断与治疗负责，该做的检查都没有做，我绝不会随随便便开点药就打发她们！不然，出了事你负责吗？”
领导立刻火了：“你这是什么态度！”
相持不下中，戏剧性的一幕出现了，这名孩子突然晕倒在地……
大家都急了，手忙脚乱，迅速检查，很快确诊：宫外孕破裂。
立即转入妇产科，急诊手术，孩子才终于捡回了一条命。
这件事引发了我的医生朋友们一场热烈的讨论：
一位朋友说，在他所在医院，只要是女性看急诊，从8岁到80岁，统统做早孕检查，甭管患者及家属怎么说！
看起来有些扩大化，其实也是无赖之举。只有见多了，才会如此，毕竟，很多时候，仅凭症状无法判断，患者及家属的叙述也不敢全信，还能怎么做？
另一位朋友说，很多医疗机构中，都有不少此类“领导”，该物种的特点就是：成事不足、败事有余！要是医疗行业继续按照“喂鸡委”（卫健委）及这种狗屁领导的所谓“正能量”方式运行下去，迟早出大事！
对此，我必须鼓掌！也不多说了，都懂。
今天主要与大家聊聊宫外孕。
宫外孕，是常见的妇产科疾病。
它非常常见，不仅对青少年女性，而且对于妈妈们，都很重要！
特别是妈妈们，不要以为自己采取了避孕措施就安全了，其实，无论是宫内节育器（上环），还是避孕药物，都有避孕失败的可能，而一旦失败，发生异位妊娠的风险将大大增高。
01
先看看女性受孕的过程
下图是女性内生殖器图片：
这个图不大清楚，还有彩色的，可以对照看：
我用蓝线圈起来的部分叫做卵巢，两边各一个：
卵子就在卵巢里面，一般每个月成熟并释放出来一个。
卵子可以进入卵巢上面那个管道，即输卵管，下图圈出的就是输卵管：
请注意，输卵管与卵巢并不是无缝对接的，中间有空隙，所以，有时卵子也会溜到腹腔里面去玩玩。
这一点很有用，后面我们会讲到。
继续看图，中间这一块，就是子宫了：
下面这部分，是女性的阴道：
精子从阴道进来后，一直往前游，游过子宫，游到输卵管内，与卵子相遇，于是，他们幸福地结合在一起，形成受精卵。
然后，受精卵向着子宫腔的方向移动，大约6~7日后，胚胎植入子宫内膜，这称为着床。
也可以看这张图：
以上，是正常的受孕过程。
02
什么是宫外孕？
顾名思义，受精卵没有定植于子宫内，而是跑到其他地方去住下来，就叫做宫外孕。用专业术语来说，叫异位妊娠。
那么，受精卵可能到哪里去住下呢？
多了去了，如图：
不过，95%的异位妊娠，受精卵都是在输卵管这个地方住了下来。
而且，极少数还可能住在腹腔里面。（前面说了，输卵管与卵巢不是无缝连接，卵子或受精卵也可能去腹腔里面玩玩）
03
这可能产生什么后果？
后果很严重！
子宫里面是适合胚胎生长的部位，而别的地方，不适合。
子宫的壁比较厚实，有利于种子（受精卵）生长，而输卵管的壁很薄，随着胚胎的长大，“砰”的一声，破了！
这一般发生于妊娠早期，此时，患者往往不知道自己已经受孕。
而这种破裂可能导致大量内出血。
如不及时治疗，往往是致命的！
04
重点：哪些原因可能导致宫外孕？
危险因素有以下几个：
1、既往感染或手术等造成输卵管异常或受损；
2、既往有异位妊娠史；
3、生殖系统炎症，如反复盆腔感染；
4、通过治疗手段帮助怀孕，如体外受精技术、促孕药；
5、吸烟，吸烟史导致异位妊娠风险升高至2-3倍，当前吸烟则使风险升高至2-4倍。
要特别注意的是：安置宫内节育器、口服避孕药的女性，怀孕的可能性很低，但若怀孕，则有较高的异位妊娠风险。
05
异位妊娠可以预防吗？
就目前来说，不能。
06
尾声
最后，我们回到文章开头的例子。
那名女孩子，为什么不愿意告诉医生真相呢？拿自己的生命开玩笑吗？
其实，这种情况很常见！
特别是对于小女孩来说，由于害怕父母知道，往往坚决不承认。
所以，妈妈们不仅要自己注意异位妊娠这一问题，也需要加强对于孩子的性教育。
关于性教育的文章，下面就是了：
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