新年前最后更文，来篇硬核科普------ECMO

经过本次疫情，不少亲应该听说过这个东东吧：ECMO，也称为叶克膜。

这是非常高大上的一项医疗技术，高大上到什么程度呢？

它能够做到，即使一个人没有心跳、没有呼吸，也是活着的！

够厉害吧。

疫情期间，武汉大学中南医院曾应用ECMO成功救治了一例53岁的男性重症患者。

更好的消息是，这项技术不仅能够用于成人，在儿童身上，同样能用，而且，技术越来越成熟！

国内儿科学顶级学术刊物，《中华儿科杂志》不久前曾发表过相关论文。

所以，新年前的最后一篇文章，来个硬核科普，讲讲：

ECMO

不过，讲ECMO之前，有必要先聊聊人体循环系统的基本工作原理。

（D爸纯手工制图，请多多包涵

）

如图所示，人体的血液循环，是在心脏和血管组成的一套封闭管道中进行的。心脏，是动力中枢，起到“泵”的作用。

我们取左心房为起点，血液从左心房流向左心室，再从左心室流向动脉血管，大动脉又分支成小动脉，继续分支成更小的动脉，直到最小的毛细血管，以供应全身的氧气和养料。

消耗掉氧气、装满代谢产物二氧化碳的血液呈暗红色，称为静脉血，又逐渐汇聚到静脉血管中，然后流回右心房，再从右心房流向右心室，继而流向肺。

这些静脉血到达肺后，在这里进行气体交换，排出二氧化碳，装满氧气，再次流入左心房。

这一过程周而复始。

可见，血液循环的目的之一，也是最重要的目的，是把机体所需要的氧气从肺部输送到全身，再把代谢产物二氧化碳运输到肺部。

肺是一个非常重要的器官，它负责通过呼吸，把氧气输入人体，把机体不需要的代谢产物二氧化碳排出体外。

血液流过肺后，卸下二氧化碳，满载氧气，就像重获新生，从静脉血转变成动脉血，再次供应全身各处。

那么，问题来了：

如果肺出了故障，无法正常工作，不能进行有效的气体交换，血液流经肺后，仍然是低氧的静脉血，怎么办？

第一种思路，肺这么重要的器官，事关机体的生死存亡，一刻也不能停工。你不工作，我就用机器来辅助甚至强迫你工作，这就是呼吸机。

是个好办法！

不过，你问过肺的意见了吗？

肺已经生病了，干不动啦，还非要人家996，说不定，就直接撂挑子，不干了。

真要这样，可就麻烦了。

所有，还有第二种思路。

有没有什么方法，用什么机器，能代替肺的工作呢？

有，这就是ECMO。

其原理很简单，把静脉血从人体引流出来，流经这台机器，在机器里进行气体交换，让血液卸载二氧化碳、装满氧气，然后，再输入体内。

好办法！

如此说来，人没有了肺，也没啥，只要连上这台机器，与机器合体，变成一个半机器人，就行了。

哪有如此简单？

我们都有这个生活经验，血液流出人体后会凝固，否则，一个小小的伤口，就会让人把血流干。

那么，通过ECMO的管道引流出体外的血液，也会凝固吗？

当然会。

怎么办？

有办法，加入抗凝剂，肝素。

问题是，肝素加进去就取不出来！它又随着流回人体的血液进入体内。

这可能会造成凝血功能障碍和出血等。

还有一个问题，我们的血液与外界是相隔绝、不通的，所以，细菌不容易进入血液。

如果细菌进去了，就称为菌血症；如果细菌不仅进去了，还在血液里面生儿育女、产生毒素、四处破坏，就称为败血症，这是非常严重的情况。

在使用ECMO的过程中，血液被引流出体外，不管我们的消毒有多么严格，也难免会有漏网之鱼。而这帮家伙是不搞计划生育的，它们的爱好就是生娃。所以，一旦漏掉几个，它们很快就会产生大量的子子孙孙，并且四处搞破坏！

所以，ECMO的使用时间，一般不长，多数就几天而已。

但是，在这宝贵的几天时间里，肺获得了休息的机会，机体也获得了氧气的供应，一旦肺的情况有所好转，它就能重出江湖。

当然，ECMO还有其它的用处和可能出现的问题，例如我前面所讲的，代替心脏的功能。从原理上看，这很简单，就是让ECMO成为体外的一个“泵”，以替代心脏的泵血功能，但具体细节很复杂，这里就不详细讲了，免得把大家绕晕。

总之，ECMO是一项非常高精尖的医疗技术，其应用需要多位医务人员，甚至多学科医务人员的密切配合、通力合作。而且，使用ECMO的患者病情一般都非常危重，生命危在旦夕，需要得到严密的观察，任何医疗决定，都要迅速而准确地作出判断，生存的机会，稍纵即逝。

所以，如果医生告诉家属，他们想给患者上ECMO，那说明他们已经做好了打一场硬仗的准备。

作为家属，能怎么办呢？

如果你希望自己的亲人能抓住这一线生机，就请放手让医生一搏吧！

可惜的是，现实情况或许并不尽如人意……