认知障碍是指与学习记忆及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，容易引起严重的学习、记忆障碍，还会伴有失语、失用、失认、失行等病理过程。因此，社会工作者在为认知障碍长者服务的过程中会遇到沟通、建立关系等方面的困难。
下面笔者结合自己的实践经验梳理出几个服务认知障碍长者的小贴士。
刚入住老人院的范爷爷患有中度认知障碍，对于声光较敏感。每天傍晚天色暗下来的时候，只要护理员打开走廊的灯，范爷爷就要马上关掉。为此，护理员不得不采取强制措施防止灯被关掉，而范爷爷则会指着开关大喊大叫。
认知障碍长者在生活中常会出现一些难以理解的行为，对于他们表现出的对自己或他人不会造成伤害的行为，社会工作者应以尊重和包容的态度对待。如果一味地试图规范或改变他们的行为，很容易引起他们心理和行为上的抗拒。在最初与他们接触时，社会工作者可以陪伴其进行这些无伤害行为，让其对新环境、新事物形成基本的印象，在陪伴过程中逐步建立信任关系，随后再对其行为加以引导。
在上述范爷爷的案例中，社会工作者通过陪伴，与范爷爷建立了信任关系。在进行了等待训练、注意力训练、指令训练等一系列训练之后，范爷爷明显减少了关闭声光源的次数，对于社会工作者及护理员的合理指令也不再抵触。刘爷爷患有重度认知障碍，入住老人院后，对护理员分配给他的座位有执着的坚持，只有在固定的座位上才能静坐。当刘爷爷认定的座位被其他人占用时，他会大发脾气并叱骂占用座位的人。若他人未及时让出座位，刘爷爷的怒火会愈演愈烈，甚至出现伤人等过激行为。
患有认知障碍的长者在日常生活中大多会严格遵循惯有的生活方式或行为规律，当这些规律被打乱时，他们会受到一定的刺激并产生应激行为，极易对他们自己或他人造成伤害。因此，在进入新环境后，认知障碍长者很需要延续一些过去的生活习惯。
大多情况下，他们原有的生活习惯和行为规律是非常容易被社会工作者掌握的，社会工作者可善用这些规律，设置一些与他们原先的日常生活环境相近的场景，参考其布局、物品摆放方式等。在熟悉的环境里，长者的记忆和行为规律会有迹可循，社会工作者也更容易发现其深层次需求并有针对性地开展服务。
上述案例中的刘爷爷，社会工作者善用他的行为规律，遇到环境变换时提前带他熟悉或创造类似环境。数次下来，刘爷爷对环境或座位的改变不再过于敏感，过激行为也不再发生。孟爷爷患有重度认知障碍，喜欢独处，对于社会工作者的主动沟通较少有反馈，但对照料他的护理员有较大的应激反应，甚至出现对护理员推搡、挥拳等行为，导致对他的日常护理工作受到较大影响。
中重度认知障碍长者各方面功能退化明显，但心理上的敏感点仍会被某些东西触及，此时非常容易引起他们的抗拒和剧烈反弹。这些敏感点多是他们以往生活中的负面记忆或情绪，社会工作者应特别留意。
对此，社会工作者可遵循非批判原则，采用同理、自我披露等方法，与认知障碍长者产生情感共鸣。同时，可通过适当的身体接触安抚长者的情绪及降低疏离感，并适时引导其表达。此外，还可以向长者的家属了解其生活经历，结合从多方了解的情况分析引起其心理敏感的原因，并予以针对性的处理。
在孟爷爷的案例中，社会工作者通过多方了解，得知孟爷爷在入住老人院之前，其照顾者曾存在护理不当行为，导致孟爷爷对护理员产生抗拒。在了解原因后，社会工作者一方面向护理员说明孟爷爷的情况，另一方面促进孟爷爷与护理员良性互动，帮助双方重新建立对彼此的认知和情感联系。经过长时间的接触，孟爷爷终于接受了护理员，日常照料得以顺利进行。
社会工作者在为认知障碍长者服务时不仅需要具备较强的服务能力，还需投入更多的耐心和精力，如此，才能与长者建立起良好的信任关系，让他们享受到服务带来的益处。
认知症指认知障碍；阿尔茨海默症的医学表述是阿尔茨海默病，俗称老年痴呆。认知障碍只是一个症状，而阿尔茨海默病是一个疾病，患者会有进行性加重的认知功能障碍。相较而言，阿尔茨海默病更为严重，除了认知障碍以外，患者还可能会出现人格障碍。阿尔茨海默病通常发生在老年人身上，起病比较隐匿，患者会出现神经系统退行性病变，会出现失语、记忆力障碍、反应力差、认知障碍、视空间障碍等表现，有些患者出现行为异常的症状，严重的患者会丧失正常生活的能力。对早期阿尔茨海默病进行干预治疗，可以延缓疾病进展。认知障碍指认知功能、认知域受损。认知包括视空间、计算、语言、记忆、理解判断等方面，如果存在认知功能障碍，患者可能会有反应迟钝、幻觉、逻辑混乱和记忆缺损等症状。
