神奇的“牡蛎汤”

 《金匮要略.疟病脉证并治第四》 ：疟多寒者，名曰牡疟（一本作牝疟），蜀漆散主之。附《外台秘要》方：牡蛎汤，治牡疟。
   牡蛎汤
   牡蛎  四两  麻黄  四两  甘草 二两  蜀漆 三两
   上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。
    “牡蛎汤”作为治疗“牡疟”的专方，药仅四味，组方精简，蕴义颇大，实在是耐人寻味！
    首先我们先了解一下什么是“牡疟”，前文说了“疟多寒者名牡疟”，而“牡”字是“雄性”、“阳”的意思，而如果说“疟多寒”的话，我觉得这个症状属于“阴”，所以个人觉得称它为“牝疟”似乎更合适！当然我们在这个地方不用纠结太多，因为它不会影响对下面方子的理解！

    我们都知道“疟”的本质是“痰”作祟，“痰”作为体内异常的“阴性”病理产物，能够阻碍体内“阳气”的正常宣发输布，清代名医叶天士就曾说过：湿盛则阳微！“疟”病一般是寒热往来，也就是通俗意义上的“忽冷忽热”，也有“但热不寒”的情况（如“瘅疟”），而我们今天要说的“牡疟”就是“疟”病中“多寒”的情况！“多寒”说明阳气为“痰饮”所阻而导致“出而不畅”，甚至“闭而不出”，阳气不能正常宣散才出现了类似“寒”的症状，这点其实与《伤寒论.辨厥阴病脉证并治下》的“瓜蒂散证”很像（第355条：病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中；心下满而烦，饥不能食者，病在胸中；当须吐之，宜瓜蒂散），而如果阳气得出则身体恢复症状，这样的“寒”与“常”之间的交替进行就是“牡疟”！总之，既然是“阳”为“阴”（痰）塞引发的“疟”，那我们从治疗上就要遵循“除痰饮助阳除”的治疗原则！方用“牡蛎汤”！

    这个方子最精妙的地方在于“升降补泻”并用，我们说“麻黄”具有“发阳”的作用，而“牡蛎”又有“敛阴”（收敛化痰）的作用，“蜀漆”具有“攻逐水饮”的作用，“甘草”又有“补中益气”的作用，“麻黄”配“甘草”方法《金匮》，可治“里水”（甘草麻黄汤），“牡蛎”合“蜀漆”效出“伤寒”（牡蛎泽泻散），可疗“水气”，故阳气得升，阴气得降，实得去，虚得补，痰除阳出而疟止！
   很多人认为所谓的“经方”只是在仲景的《伤寒论》、《金匮要略》里，其实不然，首先我们现在看到的仲景著作其实已经不是全本的了，而且后世医家也不乏有聪明才智的人去补录一些行之有效的方子，其实它们都是“经方”的一部分，我们既不能“厚古薄今”也不能“厚今薄古”，其实只有有效，就值得研究！

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