经方研究之“刚痉”

 《金匮要略.痉湿暍病证第二》：太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
   所谓“刚”痉正与“柔”痉相对，二者最大区别在于“汗”与“恶寒”，“刚痉”与“柔痉”都有发热，然前者是“无汗反恶寒”，而后者则是“汗出而不恶寒”，所谓的“痉”是其实“湿阻”筋脉引发的症状，今天先说说“刚痉”！
   同篇的另一条告诉了我们“刚痉”的形成过程：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

   本来是个患太阳表证的患者，从症状上来看并没有看到“汗”出，加之其仍有“恶寒”，考虑其可能是患了“太阳伤寒证”（麻黄汤证），可是患者不出汗的同时又见“小便少”，我们知道“汗”与“小便”都是人体“津液”的出路，而这两方面都不见有“津液”流出，说明此时“津液”在体内可能问题（要么是亡津液，要么是津液不通成为湿阻，此处为后者），而此时患者还告诉我们体内好像有股气往胸上顶（气上冲胸），且嘴巴发紧以至于说话不利索（口噤不得语），由此我们可以知道患者此时体内是有股向上驱邪的力量，所以我们从治疗上仍可以“解表”为主，而“口噤”说明患者体内因为有“湿阻”而致使“筋脉”不能得到“津液”正常濡养进而发生拘急，所以治疗上仍应该以“解表去邪，内增津液”为主，仲景用“葛根汤”！
   “葛根汤”方法“桂枝汤”以补“津液”之虚，“麻黄、葛根”外解表寒，内除湿阻，故“津液”得补，“湿阻”得通，“邪气”得去而病愈！

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