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经方解说之大黄甘遂汤
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2023.07.05 辽宁

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   据说位于希腊的德尔斐神庙阿波罗神殿门前的有这样的石刻铭文:

             “认识你自己”!

   短短五个字,其中蕴藏的含义非常丰富!其实想来想去你会发现:每个人从呱呱坠地到盖棺论定,短短几十年的时光真的会让一个人慢慢的迷失自己,比如我们80、90后现在总愿意怀念小时候,为什么呢?其实并不是因为那个时候物质条件有多么多好,而是因为那个时候没有现在做不完的作业,没有现在上不完的补习班,也没有这么大的压力!

   大家回顾一下自己一路走来的这些年,才会发现自己在经过多少次的不愿意、不情愿、不得已之后变成了现在的自己,也许现在的你就是多年前最不想成为的人,大家扪心自问一下:你有多久没有真正的笑过了?

   所以认识你自己,才会发现自己真正的想要什么,只有找到适合自己的人生目标,做自己最擅长的事,你才会真正的活得轻松!

   今天为大家讲解“大黄甘遂汤”!

  《金匮要略.妇人杂病脉证并治第二十二》:

   妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血并结在血室也,大黄甘遂汤主之。

   话说这次找你看病的是一位女士,小肚子鼓鼓的,小便也很困难,而且口不渴,生后者,小编觉得是以上症状是在患者生产后才有出现的,如果现实生活中你真的遇到这样一个女性患者,而且她还在合适的年龄,你一定要先排除一下她有没有怀孕,这是为了患者好,也是保护你自己,小编听到过太多医疗纠纷是关于怀孕吃中药流产的了!

   我们说小便微难,也就是小便时不太顺畅,而且伴随着口中不渴,小编大概率会考虑是有患者体内有水饮,而看到患者少腹鼓鼓的,说明这这可能是实证,而且患者刚刚生产完毕,推测患者体内可能也有瘀血,所以仲景也直截了当的告诉我们这就是血和水互结在血室的原因!(关于血室,有人认为是子宫,有人认为是冲脉等,目前没有定论)!

  再看这个方子!

                   大黄甘遂汤

    大黄 四两 甘遂 二两 阿胶 二两

 上三味,以水三升,煮取一升,顿服之,其血当下。

  我们说水和血在人体的通路是不一样的,水是在三焦-腠理-膀胱的津液轴上运行,而血则是在经络脉遂中运行,现在的患者是体内的津结而成饮,血滞成瘀,所以治疗上就要二者兼顾!大黄下积,推陈致新,这里起到活血分的作用,而甘遂之用善于通水分之郁,在十枣汤、甘遂半夏汤中都有体现,所以它跟大黄共用就起到通利水饮,活血化瘀的作用!其实二者也不是第一次在仲景方中出现,同样的用法在大陷胸丸中亦可见到!(大陷胸汤:大黄 (去皮) 六两 芒硝 一升 甘遂 一钱匕)!

  仅仅用二者去实还不够,仲景又在方中加入了阿胶,关于阿胶《神农本草经》中这样描述:味甘平。主心腹,内崩,劳极,洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血安胎,久服轻身益气,一名傅致胶。由此可见阿胶既有补,也有攻的作用,可以说是一把双刃剑,既可以补气血不足,也可以活血化瘀,在“千金内补当归建中汤”方后有这样一段话:若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两、阿胶二两,合八味,汤成内阿胶。去血过多就要止血,要补血,崩漏衄血的同时也有瘀血的存在,所以也要活血,所以阿胶既有补血,也有活血的作用,在炙甘草汤中也有类似的用法!   

   此方是攻补兼施的方子!可见仲景用药之精妙!

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