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面诊患者
女 年四十余,现居广东深圳
2024年4月29日初诊
以“失眠多年”为主诉求诊!
患者自诉数年前无明显诱因出现失眠,主要表现为夜间入睡困难,睡眠时间减少,睡眠质量差,并伴怕冷、腹胀等,曾服用中药汤剂治疗效果欠佳,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治!
刻诊见:夜间入睡困难,睡时易醒,醒后较难入睡,多梦,醒后疲乏感明显,自觉近来晨起口苦,平素情绪波动较明显,并伴胃胀、畏寒怕冷等,大便前干后稀,小便色黄!舌尖边红,质暗,苔白,脉弦!
四诊合参辨为:少阳太阴合病
方药:仲师“柴胡桂枝干姜汤”加减
治以:疏解少阳,温化太阴
方解:“柴胡”、“黄芩”疏解少阳郁热,“干姜”、“甘草”温化太阴虚寒,“龙骨”、“牡蛎”安神镇惊,“桂枝”、“半夏”辛散行饮,再添“枳实”行滞消胀!
效:2024年05月06日复诊:患者自诉服上方三剂后(间断服用)自觉入睡较前容易,睡眠质量改善,腹胀较前明显缓解,予以原方加减,以观后效!
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)
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