面诊患者
女 年五十余,现居广东深圳
2024年05月06日初诊
以“流涕伴咽痛3天”为主诉求诊!
患者3天前无明显诱因出现流涕伴咽痛,口干口苦,偶尔干咳,并觉头晕、乏力等,未用药,上述症状严重影响患儿日常生活,为求中医治疗故来诊求治!
刻诊见:流涕较多,轻微鼻塞,自觉咽痛,晨起时口干口苦症状明显,恶风寒,少有汗出,自觉口渴,饮后腹胀,自觉头晕乏力感明显,近来入睡困难,心烦多梦,舌红,质暗,苔白稍腻,脉浮弦!
四诊合参辨为:太阳少阳太阴合病病
方药:仲师“柴胡桂枝干姜汤”加减
治以:疏解少阳,内温外散
方解:“柴胡”、“黄芩”清解少阳郁热,“干姜”、“甘草”温化太阴虚寒,“桂枝”、“甘草”引导阳气外出驱邪,“天花粉”、“牡蛎”止渴解结,“竹叶”、“通草”苦降引心火下降!
效:因煎煮中药未能当天送达,暂予西药抗感冒类药物对症治疗,次日上午开始服用中药,2024年05月08日网络复诊:患者自诉口苦口干症状较前明显减轻,但觉头晕乏力,嘱患者续用原方,如法将息!
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)
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