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面诊患者
女 年二十余,现居广东深圳
2024年05月06日初诊
以“腹胀便秘数年”为主诉求诊!
患者自诉数年前无明显诱因出现腹胀伴便秘,自觉饱餐后腹胀症状明显,时有嗳气,平素大便干结,排便异常困难,最长达一周方解1次,曾口服中西药物效果不佳,上述症状严重影响患者日常生活,为求中医治疗故来诊求治!
刻诊见:上腹胀满,甚则疼痛,便秘,大便已数天未解,时有嗳气,稍觉恶心,晨起口苦,平素口不渴,手脚欠温,近来食欲差,夜间睡眠质量较差,舌红,质暗,苔白稍腻且黄,脉弦迟!
四诊合参辨为:少阳太阴合病病
方药:仲师“柴胡桂枝干姜汤”加减
治以:疏解少阳,温化太阴,行滞消胀
方解:“柴胡”、“黄芩”清解少阳郁热,“干姜”、“甘草”温化太阴虚寒,“桂枝”、“白术”温化治饮,“枳实”、“厚朴”行滞消胀,“大黄”推陈致新!
效:因煎煮中药未能当天送达,暂予西药抑酸护胃、促进胃肠动力类药物对症治疗,次日开始服用中药,2024年05月09日网络复诊:患者自诉服药期间每日均能排便,腹胀症状基本消失,口苦口干症状较前明显减轻,嘱患者续用原方,如法将息!
(以上药物剂量仅适合该患者当时情况,切不可轻率误用!)
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