试解《伤寒论》（71-74）

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小编的话

 人的一生极其短暂，多做善事，少做恶事，善恶虽难辨，公道自在人心！

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【71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

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【72】发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。

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【73】伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

【74】中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

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SPRING 2024

 第71条中患者起初是得了太阳表证，医生使用了“发汗法”治疗，患者随即出了大量的汗，小编曾经在前面的文章中多次提到“汗”是“津液”流失的一种特殊形式，所以治疗上要避免“过汗”，而当“津液”损失到一定程度就会打破人体中的内在平衡状态，小编认为此处患者“胃中干”是因为“津液”不足导致，而当“阴”的濡润作用下降，患者会出样“阳”的暂时亢盛，所以患者会“烦躁”，甚至导致入睡，仲景告诉我们此时要观察患者主观上是否愿意饮水，即使是愿意，也要适度补充才行，为什么呢？因为“久旱必涝”，大旱久了突然下了几天雨反而会出现“涝灾”，而患者虽然此时是“胃中干”，你突然给他喝大量的水，可能会导致“津液”不能被有效吸收反而可能会导致水饮的形成，这也是仲景后面提到的“令胃气和则愈”，当然还有另外一种情况，就是患者仍然见“脉浮”兼见“微热”，此时也有表证未解的表现，但是患者出现“消渴”，也就是异常的饮水，奇怪的是喝进去的水并不见流出，加之患者“小便不利”的印证，此时患者内部可能有了“水饮”形成，此时可以使用“五苓散”！感兴趣的朋友可以阅读小编既往文章《经方解说之五苓散汤》！

  第72、73、74条也是同样的道理，第72条说的是患者同样是经过“发汗法”后出现“烦渴”，且脉见“浮数”，小编认为此处应该落下了关键的“小便不利”才对，这是“水饮”内结引发的，所以可以用“五苓散”去通利水道！第73条则更加简明，“汗出而渴”的情况是“水道不通”引发的，所以用“五苓散”通利，而“不渴”则是有“寒”，治疗上偏于温散！第74条中也是提到了患者起初也是太阳表证，只不过迁延了很久都不见好，此时不仅仅有太阳表证，也有“里证”，也就是患者虽然口渴，但是喝了却想吐，这样是不是很矛盾，其实是因为患者本身就有“水饮”，根本不缺水，口渴只是体内的水异常的停留，导致患者可能好像缺水，而当喝进去反而不舒服，所以仲景告诉我们对于这样的情况要用“五苓散”通利水饮！

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