咳嗽的辯證和用藥（轉發）

 

外感咳嗽是在氣候变化，自身调节能力较差的情況下发生的，除咳嗽的时间较短外，往往兼有怕冷发烧、喉咙发痒、疼痛或发干，或有鼻塞流涕等症状。

内伤咳嗽则是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调，损害了脏腑功能，最终影响到肺而形成的，往往咳嗽时间较长，或反复发作，兼有的症状也多种多样，有痰多或痰中帶血、或有氣短氣急，还有低热不退等。其实仅仅分清内傷、外感是不够的，还要根据自己的症狀表现进步明确是属于内伤和外感中的那种类型，只有这样才能真正为选择相应的咳嗽药提供依据。

如表现为咳嗽声重、发闷，急促频繁，咯吐稀薄色白的痰，伴有咽痒鼻塞，流清涕，恶寒发热，头痛，肢体酸楚，口不干，舌苔薄白，脉浮等，这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒宣肺止咳作用的通宣理肺丸 (浓缩丸、颗粒剂口服液)。另外，如恶寒发热明显，选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。

如表现为咳嗽频繁、剧烈、气粗或咳声嘶哑、吐痰白黏或黄黏，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕，咽喉肿痛，口渴想喝水，头痛或见发热恶风，舌苔薄黄，脉浮数等这是属于外感风热型咳嗽。宜选用具有疏风清热止咳化痰作用的川贝止咳露。另外具有清热润肺，止咳化痰功能的川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液也可选用。

如病发于秋季，表现为干咳(没有痰)或痰少而黏连成丝、不易咯出、咽干咽痛、口干、舌质红而少津、舌苔薄白或薄黄、脉浮数等。这是属于外感秋燥型咳嗽(偏热型)，宜选用具有养阴清肺，润燥止咳的秋梨润肺膏或川贝清肺糖浆。如呕喉干痛明显，可改用养阴清肺，清热利咽作用较强的养阴清肺膏。

如表现为咳嗽反复发作，咳声重浊发闷，痰多黏稠，色白或带灰色，每日晨起或食后咳甚痰多，多食甘甜油腻食物后加重，或兼有胸闷恶心，胃中不適，舌苔白腻等这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促，痰多色白者，则可选用化痰止咳，降气平喘作用较好的苏子降气丸。

如表现为咳嗽声重、气息粗促，痰多黏稠色黄，或有热腥味，或有发热，口干想喝水，舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数等，这是属于内伤痰热壅肺型咳嗽。可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸(颗粒)。兼有气急的话，止嗽定喘口服液也较合适。

如表现为咳嗽日久，干咳无痰，或痰少咳吐不爽，痰黏或夹有血丝，伴有咽干口燥，手足心发热，或下午或夜晚出现低热，睡中出汗，舌红少苔，脉细数等，这是属于，内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺，化痰止咳功能的百合固金丸(浓缩丸、口服液）。另外，养阴清肺膏、秋梨润肺膏也可选用。

如小儿咳嗽表现为头痛身热、咳嗽痰多色黄、气促、咽喉疼痛等可选用具有宣肺清热、止咳祛痰、平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多，无明显发热等其他症状者，选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘，吐痰黄稠或咳痰不爽.咽干喉痛，则可選用清肺化痰止咳作用的兒童咳液或儿童清肺液。