来访者一般都是痛苦、困惑，有时会很绝望地来找咨询师求助，他们想改变目前现状，想摆脱痛苦的境遇，抱着一线希望来到咨询室。心理咨询师要首先评估来访者的状态并对其做现实性检查。
第一步，对来访者进行现实性检查
1.来访者改变行为的能力
2.来访者改变行为的动机
3.实现所期望的行为改变的机会和资源
这些现实性检查里每一个因素都可能随时间而变化，需要定期重审行为目标，有时候要不得不放弃过高的期望和目标。
第二步，要确定来访者要改变的行为
1.明确写下具体详细的希望改变的问题行为
2.分析每个行为发生在什么背景下
3.注意激起不期望的行为发生的原因或触发事件
4.分析每个行为导致的直接后果
5.分析什么因素强化了这些行为
6.分析什么原因促使你想要改变
7.为了改变，你学习了哪些技能
8.盘点自己有利行为改变的资源
9.评估在多久内可实现行为改变
人们对于改变总会感到焦虑和矛盾。感到焦虑，是因为改变意味着痛苦，甚至有所失去。矛盾心态意味着同时体验到两种对立的观念、情感和动机：
我想/不想改变；
我信任/不信任这个咨询师；
我能够达成目标/我是毫无希望的。
每一次摇摆不定都可能会导致来访者走向对立面。摇摆后的结果可能是来访者会选择终止咨询。
虽然体验改变是令人兴奋的，但是来访者通常不会预料到放弃旧行为方式时，体验到的强烈而又深刻失落感。
我们都会因为不熟悉之物而放弃熟悉之物，而产生抵触情绪，因为这种放弃意味着，我们将放弃对自己生活一部分的控制力。
这让我们感到害怕、恐惧和失控，因为我们要接受他人对我们生活的审视、反馈及可能的影响。
如果来访者把旧的行为方式想象成老朋友，在结交新朋友（改变）之前，我们不得不离开老朋友，可能担心和焦虑就会减轻了。
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