为什么说抑郁只是一个名字而已，比抛开抑郁更重要的是什么

抑郁症已经是这个高速发展的社会中非常常见慢性疾病，对于生理原因的单纯的抑郁，服用药物就可以解决掉大部分问题，事实上目前抑郁最常见的多与内在创伤有关系。

无论是早年严苛、冷漠、孤独的关系体验，还是早年重要养育关系的丧失，都是一种所谓的创伤。

一般中度或重度抑郁患者，除了必要的药物，在情绪稳定期可以接受心理咨询或者心理治疗的帮助。对于心理治疗师而言，并不是那么的在意“抑郁症“这个三个字，更重要的是看到被贴标签之下的活生生的人。

抑郁的来访者咨询往往都会提及自己的症状，所以来访者到底什么时候生病的，什么样的因素导致他目前的状态，也就是这个情绪低落、无意义感背后到底是什么，到底是从什么时候开始的，也就是来访者重新审视自己过去，进行深入理解。

对于抑郁这部分，动力学取向的咨询可能会更加深入一些，认知行为认为患者抑郁可能与不合理信念有关系，而动力学认为所谓的不合理信念事实可能是“合理的”，毕竟这些信念与过去成长经历中习得的体验，所谓改变不是那么简单，所以需要重新回到过去的体验，需要回到过去那些痛苦的感觉，需要在安全的境况下进行，这种感觉是来访者真心觉得咨询师真的非常理解自己，愿意和咨询师一起往前探索。

所以有的咨询师也在说动力学治疗就是哀悼的过程。可能大家对于哀悼这个词语并不是非常的熟悉，那么引用一部分内容，大家可以进一步理解。

弗洛伊德对哀悼提出了全新的见解：哀悼是一种正常的情绪，仅把忧郁归为疾病。他认为哀悼是对失去所爱的人的反应。

精神分析的视角完全不同于既往对哀悼的看法。在精神分析的理论中，它成了一种成就，构成了成熟的核心标准。按照精神分析的视角，不能哀悼被视作忧郁体验和痛苦的核心。

哀悼的过程

什么是哀悼？哀悼过程的目标和任务是什么？在这个过程发生了什么？哀悼与悲伤不同。悲伤是一种情感，哀悼是一个过程。它是一种精神过程，处理、消化诸如失望或失败引起的丧失、离别、分离和悲痛。在这个过程中，我们应对丧失，对之放手。在这个过程中我们不得不象征性地经历死亡，这是为何在某些时刻会有死亡和麻木的感觉。哀悼过程的目的是使自己分离，说再见。在口语中，当说出“每次说再见我们有些微的死亡”时，也表达了类似的含义。

回到主题动力学治疗是哀悼的过程，来访需要重新体验、理解这些经历，生活中的感受、遭遇对于他的影响，他需要与过去重新告别。

举两个所谓的例子，可能会让大家更好理解为什么抑郁需的心理治疗需要抛开抑郁，比抑郁更重要的是理解每个抑郁之下，独一无二的人。

小A被诊断为抑郁症，从小学习很好，爸爸和妈妈也比较忙，她是留守儿童，小时带她的奶奶很早也去世了，自己在学校受到欺负，爸爸也不会帮她讨公道，一直是比较自卑。和别人在一起也很好相处，也就是所谓的好人，可是在婆媳关系中，让她非常痛苦，甚至有时候想要结束自己生命，婆婆像过去的妈妈一样强势，毫不在意她的感受和想法，她产后患上产后抑郁到现在一直没有好，老公也不是那么有耐心关心她。

进入咨询室中她表现就是非常好，也说咨询效果还不错，可是实际咨询效果有时候经常反复不稳定。咨询师有时候也会觉得挺烦的，她有时候也会迟到或者忘记付费之类的，咨询时间也一直不稳定。所以可能小A的过去自己是弱小的很乖，她说的咨询效果很好，实际通过迟到表达一种攻击，在人际关系中她一直感觉是不安全，所以需要很乖，去讨好咨询师，而这种人际关系中的不安全，就像早年被妈妈忽略的场景，而婆婆就像妈妈一样，过去的那些痛苦体验重新被唤起了。

所以小A 的抑郁可能是一种早年关系模式的呈现，过去的关系时不安全的，她很难直接表达愤怒，只能讲愤怒朝向自己，这种攻击可能是对于过去关系的一种表达。而对于过去的痛苦经历，她没有进行真正意义的哀悼。

小B是一个未婚的男性，被诊断为抑郁，作为独生子的他，事实上被父母情感层面和他互动很少，父母帮他主动做出很多选择，本身他成绩很好，可是父母不希望他那么辛苦，主动让他去更差点学校念书；诊断抑郁之后，可是他并没有服药，觉得吃药作用不大，小B目前亲密关系总是有问题，在关系中总是好像被PUA的感觉，感觉总是遇人不淑，并且那些“渣女”好像都是蛮吸引他的，他情感层面也很控制自己，有时候很多感受可是觉得一定要控制好，在关系中实际上他有“受虐”倾向。

小B可能更像是自虐性导致的抑郁，在关系层面他一直很痛苦，并且好像还有一些享受的感觉。这种自虐或许可以让他获得一种所谓的“控制”，不服药、不想好也是一种自虐，自虐使他成为受害者，通过攻击自己来攻击别人，自己是“好人”，而其他人是“坏人”，父母对他的爱是非常匮乏的，父亲的苛刻和母亲的冷漠让他印象深刻，对于在内在关系模式中严苛的超我以及缺乏温暖让他体验很深，他在关系中一次次尝试获得温暖和自由，可是总是让他失望。关系模式中不断重复过去的早年关系模式。

上面的小A和小B是现实中不存的，是根据一些案例杜撰出来的，所以非常细腻的部分无法深入展开。

所以同样被诊断为抑郁的小A和小 B，他俩的抑郁深层次原因是不一样的，当然共同点就是需要接受哀悼的过程！

精神分析更像是针对睡眠问题，然后了解来访者的情绪，再深入进去来访者的内心活动，然后进行探索的过程中，来访者将现实问题和早年经历的体验进行反思，需要来访者理解现实关系是如何激发早年关系的。

渡心人

执业背景：医学心理学专业、国家二级心理咨询师

从业时长：心理咨询时长1000小时以上，受督时长180小时以上；

咨询寄语：与你共渡心灵之河；

理论取向：心理动力学取向，人本主义风格