2011-11-12 17:03:21| 分类： 默认分类 | 标签： |字号大中小 订阅
【临床表现】
大部份患者起病较缓，在出现明显的关节症状前可有乏力、全身不适、发热、纳差等症状。关节病变表现为多关节对称性肿痛，数周或数月内逐渐起病。早期表现为掌指（跖趾）关节、近端指间关节（梭形肿大）、腕、肘、膝、踝甚则颞颌关节等对称性肿痛；晨间关节僵硬，午后减轻。关节晨僵常持续1小时以上。晨僵时间越长，其病情越严重。中晚期则关节肿大，关节活动受限，逐渐变形，关节强直或畸形。典型的关节畸形，如掌指关节向尺侧半脱位，形成尺侧偏斜，近端指间关节丧失伸直功能，远端指间关节过伸和屈曲而呈“鹅颈”畸形、“钮扣花“畸形，甚则望远镜畸形手等。手指明显缩短，指关节松驰不稳，掌指关节背侧肿胀，骨间肌萎缩。当患者握拳时，掌指关节背侧象山峰隆起，相邻指间肌下陷呈山谷，即谷状畸形。关节外表现有，在肘部、鹰嘴突等关节隆突部和经常受压处可见类风湿结节；类风湿性血管炎可致指端坏死、慢性溃疡、紫癜及雷诺氏征；或因并发间质性肺炎而咳嗽难愈、气短；或因类风湿性心肌炎而心悸、气喘不宁。
【诊断】
诊断要点：
依据特征性的临床表现、类风湿因子以及手和腕的X线改变，可作出正确的诊断。目前，国内临床医生，尤其是风湿病专科医生越来越多地接受1987年美国风湿病学会（ARA）提出的类风湿性关节炎的分类研究标准：
【治疗】
一、分型治疗
（一）活动期治疗
1．寒湿痹阻
主证：肢体关节疼痛、肿胀或重着，局部皮色不红，触之不热，晨僵明显，关节屈伸不利，遇冷则痛甚，得热则痛减，或见恶风发热、汗出、肌肤麻木不仁，舌淡或淡红，苔薄白或白厚，脉弦紧或浮缓。
治法：祛风散寒，除湿通络。
方药：乌头汤加减。
制乌头12g 白芍15g 黄芪15 g 防风15g 炙甘草6g 桂枝15g 羌活12g 独活15g 海风藤30g
加减法：若风盛关节游走性疼痛、恶风者，加白芷12g，桑枝30g， 白花蛇1条以祛风止痛；寒盛关节疼痛剧烈，得温则舒者，加制附子12g，细辛6g以温阳散寒止痛；湿盛关节肿胀重着、肌肤麻木不仁者加萆薢30g，泽泻15g，茯苓皮30g以利湿消肿。
2．湿热痹阻
主证：关节红肿热痛有积液，晨僵，肢体酸楚沉重，关节屈伸不利，或伴发热、口苦，口渴不多饮，食欲不振，舌质红苔黄腻，脉弦或弦数。
治法：清热解毒，利湿祛风，活血通络。
方药：四妙丸加味。
黄柏15g，苍术15g，薏苡仁30g，川牛膝15g，姜黄15g，泽兰12g，萆薢30g，银花藤30g，防风15g，羌活12，独活12g。
加减法：关节肿甚者，加泽泻15g，猪苓15g，防己12g以利水消肿；热甚发热者，加柴胡15g，水牛角50g，白花蛇舌草30g以清热解毒；中焦湿胜纳呆便溏，苔厚腻者，加绵茵陈20g，砂仁10g（后下），土茯苓30g行气化湿；关节疼痛剧烈者，加三七片12g以活血止痛。
3．寒热错杂
主证：寒热证均不明显，肢体关节疼痛或肿胀，活动受限，或见恶寒恶风，舌质淡或淡红，舌苔黄白相兼，脉紧而数。
治法：祛风散寒，除湿清热。
方药：桂枝芍药知母汤加减。
桂枝15g，赤、白芍各15g，知母12g，防风15g，白术15g，炙甘草6g，姜黄15g，泽兰12g，丹参15g，蜈蚣2条。
加减法：若上肢关节病重者，加桑枝18g，羌活12g，威灵仙12g以祛风通络止痛；下肢关节病重者，加独活12g，牛膝15g，防己12g，萆薢30g通经活络，祛湿止痛。
（二）缓解期治疗
1．痰瘀阻络
主证：周身关节疼痛剧烈，部位固定不移，关节屈伸不利，周围可见硬结，肌肤甲错，肢体瘀斑，口渴不欲饮，或见午后或夜间发热，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，祛风胜湿。
方药：桂枝茯苓丸加味。
桂枝15g，茯苓20g，牡丹皮12g，赤芍15g，桃仁12g（打），当归12g，川芎12g，威灵仙15g，续断15g，牛膝15g。
加减法：瘀血凝滞较甚者，加穿山甲10g，地龙12g，全蝎6g以加强活血通络之功。
2．肝肾不足
主证：关节疼痛日久，腰膝酸冷，关节屈伸不利，或手足拘急，或见关节畸形或强直，头晕耳鸣，心悸不宁，肌肉瘦削，舌质红少苔，脉沉细弱。
治法：补益肝肾，祛风通络。
方药：独活寄生汤加减。
独活12g，桑寄生30g，茯苓20g，桂枝15g，白芍15g，熟地15g，当归12g，白术15g，防风15g，细辛6g，牛膝15g，杜仲15g，续断15g，秦艽12g，党参20g。
加减法：若舌质暗红或有瘀点瘀斑者，加桃仁10g，红花10g以活血化瘀；手足筋脉拘急者，加木瓜12g，伸筋草15g以舒筋活络。
3．气血亏虚
主证：肢体关节酸痛，肌肤麻木不仁，入夜尤甚，活动后疼痛减轻。伴有神疲乏力，面色少华，头晕耳鸣，心悸气短，自汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法：益气补血，活血通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪30g，桂枝12g，白芍15g，熟地15g，生姜3片，大枣10枚，当归12g，牛膝15g，鸡血藤30g，党参20g，白术15g，茯苓20g，炙甘草6g。
加减法：血虚明显，面色萎黄，唇甲淡白者，加阿胶15g（烊服），紫河车15g以补益精血；痹久肢体麻木不仁者，加乌梢蛇12g，地龙12g以搜风通络。
二、外治法3000ml，浸泡半小时，文火加温至药气四溢后，置药液于熏蒸器内，每次熏蒸20分钟，取微汗后，服粳米汤调息。5天1次，6次为1疗程。
3、电脑中频药物离子导入：将野木瓜注射液4ml或当归注射液4ml浸润有衬垫的两块电极板，对置或并置于关节肿痛处，启用处方2，耐受量之电量，每次20分钟，每日1次，10次为1疗程。中频离子导入可改善局部微循环，消炎止痛。
4、神灯：投照肿痛关节局部，30分钟/次，每天1次，10次为1疗程。有改善局部血液循环、加速新陈代谢的作用。
5、宽普治疗仪：投照肿痛关节局部，20分钟/次，每天1次，10次为1疗程。有改善局部血液循环、加速新陈代谢的作用。
6、磁疗：肿痛关节局部应用，30分钟/次，每天1次，10次为1疗程。有改善局部血液循环、加速新陈代谢的作用。
三、其他疗法
（一）针炙
1、寒湿痹阻：针刺关元、肾俞以益火之源，振奋阳气，而驱除寒邪；足三里、气海为强壮要穴，有益气行气，扶阳祛寒的作用。四穴合用以温经通络，祛寒止痛。平补平泻，用温针或针后加炙。每日1次。
2、湿热痹阻：针刺足三里、商丘以健脾化湿；三阴交、阴陵泉以健脾利湿；大椎、曲池、合谷、陷谷以清热燥湿，疏风止痛。凉泻法，或平补平泻，每日或隔日1次。
（二）穴位注射
1、野木瓜注射液4ml，注射双侧足三里、肾俞以健脾补肾，祛风湿，止痹痛。
2、当归注射液4ml，注射双侧足三里、血海以补益气血。
1、中药外敷：双柏散（广州中医药大学第一附属医院经验方）：侧柏叶60，大黄60，黄柏30，薄荷30，泽兰30。共研细末，水、蜜调制外敷患处。
2、中药熏洗：独活15g，防风15g，秦艽15g，牛膝15g，桑寄生30g，雷公藤30g，伸筋草30g，当归15g，干地黄15g，土茯苓30g。加水2500 ml -
3、复方丹参注射液4ml，注射双侧足三里、三阴交、肾俞以活血通络止痛。
（三）、常用中成药治疗
1、通痹灵片（广州中医药大学第一附属医院经验方） 每次6片，每日3次。治疗类风湿性关节炎寒热错杂者。
2、通痹灵合剂（广州中医药大学第一附属医院经验方） 每次20ml，每日3次。配合通痹灵片加强通络消肿作用。
3、尫痹冲剂 每次1包，每日3次。治疗类风湿性关节炎骨节变形者。
4、寒湿痹冲剂 每次1包，每日3次。治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻者。
5、湿热痹冲剂 每次1包，每日3次。治疗类风湿性关节炎湿热痹阻者。
6、瘀血痹冲剂 每次1包，每日3次。治疗类风湿性关节炎瘀血阻络者。
7、益肾蠲痹丸 每次1包，每日3次。治疗类风湿性关节炎肾虚痹邪阻络者。
（四）单方验方
1、复方马钱子散（季福乐）：制马钱子250g，制川草乌各30g，乳香30g，没药30g，木瓜50g，麻黄30g，苍术30g，威灵仙80g，牛膝30g，乌蛇30g，全蝎20g，僵蚕30g，防己30g，蜂房30g，醋制自然铜50g，甘草30g
注：马钱子、川乌、草乌必须按药典规定依法炮制的，否则不能入药。
2、五藤汤（周林宽，章建华）：青风藤15g，雷公藤（先煎）6g，忍冬藤15g，海风藤15g，络石藤15g，蕲蛇10g，蜈蚣3条，仙灵脾12g，当归30g，白芥子10g，鸡血藤30g，生黄芪30g。
3、五藤饮（张从善）：青风藤15g，忍冬藤15g，海风藤15g，络石藤15g，鸡血藤15g，制川乌3g。
4、蚂蚁散（倪东黎）：蚂蚁100g，防风20g，当归20g，桂枝30g，生黄芪100g，乳香30g，没药30g，甘草30g。每次9g-12g，每日3次。
【预防调理】
一、预防
居住环境宜通风、干燥、温暖，防范风寒侵袭。生活起居要有一定的规律，不要劳逸太过。积极预防和治疗各类早期感染，以免诱发病情加重。保持精神愉快和情绪乐观，对本病治疗有着积极的影响。坚持锻炼，提高抗病能力。每日至少1次医疗体操和关节操，增加四肢各关节活动度为主，每个关节应做到极限，强迫关节作全范围运动，急性及亚急性病例亦不例外，但不应引起疼痛加剧。一般以每隔1-2小时进行短时间的练习（5分钟或更少）为宜。
二、饮食调理
饮食应富含营养，以高蛋白、高热量、高纤维素及易于消化的食物为宜。同时可根据患者不同体质及病邪偏胜选择不同的食物。一般来说，形瘦有热者，宜食清凉之品，如莲子芯、百合等泻火益阴之品；形胖气虚多痰者，宜食薏苡仁、山药、扁豆等健脾化湿之品；风邪偏胜者宜豆豉、荠菜；寒邪偏胜者宜茴香、桂枝、花椒佐菜；湿邪偏胜者，可以薏苡仁、赤小豆、扁豆佐烫料；热邪偏胜者宜马蓝头、通心草煨鸭、青菜、水果等；肾虚腰痛者宜胡桃肉、猪腰；气血虚弱者，黄芪、大枣炖母鸡、甲鱼、黑鱼等皆宜进食。
（一）黑豆蛇肉羹
黑豆90g，蛇（有毒蛇或无毒蛇均可）1条（约500g），生姜、红枣少许，把全部用料放入瓦锅内，加水适量，文火煮2小时，至黑豆熟烂，调味即可。随量食用。
功能养血祛风，通络除湿。适用于类风湿性关节炎属于血不养筋，肢节挛痛，屈伸不利，麻木不仁，夜卧尤甚，伴心悸气短，健忘眩晕，舌淡，苔簿白，脉细弱者。
（二）黄芪蛇肉汤
蛇（活）1条（约500g），生黄芪30g，苡仁60g，当归9g，红枣适量。把全部用料放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，取出蛇骨，调味即可。随量饮用。
功能补气活血，祛湿逐痹。适用于类风湿性关节炎属于气虚湿壅关节，关节肿痛重着，痛有定处，四肢沉重，活动不便，伴肌肤麻木，身重体倦，小便短少，舌苔白腻，脉濡缓者。
（三）锁阳龟肉汤
龟（龟肉、龟甲并用）1只，干地黄25g，锁阳15g，砂仁3g，生姜适量。把全部用料放入瓦锅内，加清水适量，文火煮2小时，调味即可。随量饮用。
功能补益肝肾，强壮筋骨。适用于类风湿性关节炎属于肝肾不足，腰膝酸软，肌肉消瘦，步履无力，舌淡，苔白，脉细者。
【预后和转归】
类风湿性关节炎病程多变化，约10%的患者能自然缓解，症状自行消退；10%的患者病程呈进行性；大多数病人的病情波动、不稳定，呈波浪型，时起时伏，反复发作，经及时治疗，其临床症状能逐渐减轻，关节功能得到改善。有的病者经治疗后，可长期维持疗效。国外报告，随访10-15年后，半数患者仍可工作，10%-20%病情基本缓解，10%劳动力严重丧失。病情持续2年以上者，多难自行缓解。病情持续活动者，预后不佳，可于数年内出现关节畸形、强直。病情反复者，病程渐进、最终易出现关节畸形及功能受损。典型病例、有类风湿结节、高效价类风湿因子、发病年龄大、有关节外表现者，预后多不佳。少年类风湿关节炎一般预后良好，适当治疗后70%以上病人可获完全缓解。晚期很多病人可并发干燥综合症，部分病例并发心脏病和肾淀粉样变，尤其广泛累及重要器官（如心、肾、肺）者，预后不良。
A．诊断a．腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善
b．腰额状面和矢状面活动受限
c．胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人
2．放射学标准
双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级
B．分级
符合放射学标准和1项以上临床标准
a．符合3项临床标准
b．符合放射学标准而不具备任何临床标准
（应除外其它原因所致的骶髂关节炎）
C．X线骶髂关节炎分级
0级：正常
1级：可疑变化
2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化
3级：明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下1项或1项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直
4级：严重异常，完全性关节强直
【治疗】
一、分型治疗
1．湿热壅滞督脉
主证：腰骶部疼痛剧烈、拒按、僵硬、屈伸不利，夜间尤甚，活动后减轻，甚则不能活动，或伴下肢关节肿痛、灼热，身重发热，口干口苦，胃纳呆，小便黄赤，大便干结，舌红或暗红，苔黄腻或黄燥，脉弦数、滑数或濡数。
治法：清热解毒，化湿通络，活血止痛。
方药：四妙丸加味。
黄柏15g，苍术15g，薏苡仁30g，怀牛膝18g，姜黄15g，泽兰12g，宽筋藤30g，萆薢30g，生甘草10g。
加减法：湿重关节肿胀、苔厚腻者加茵陈15g、泽泻12g、威灵仙15g、野木瓜12g以除湿消肿；热盛关节灼热、或有发热者加忍冬藤30g、白花蛇舌草30g、赤芍15g、生地黄15g、柴胡12g、黄芩12g以清热凉血解毒；风气盛见多关节肿痛、游走痛、怕风者，加防风15g、羌活12g、川芎12g、鸡血藤30g以活血祛风；疼痛剧烈、瘀阻明显，加三七10g（先煎）、丹参20g、穿山甲10g（先煎）以活血通络止痛。
2．寒湿留着督脉
主证：腰骶部冷痛或重着，骨节酸痛，得温则舒，身重，转侧不利，晨起尤甚，活动后减轻，阴雨天加剧，口淡不渴，舌淡红，苔白，脉濡缓或弦紧。
治法：散寒除湿，通督止痛。
方药：麻黄附子细辛汤合泽泻汤加味。
麻黄12g，桂枝12g，制附子12g（先煎），细辛6g，白术15g，泽泻12g，泽兰12g，独活12g，桑寄生30g，川芎12g，当归12g，白芍15g，炙甘草6g。
加减法：寒邪束表头痛恶寒者，加羌活12g，防风15g以疏风散寒解表；湿重苔腻脘闷者，加砂仁10g（后下），苍术15g，厚朴15g以燥湿健脾；瘀血阻滞，痛有定处，反复发作者，加三七12g（先煎），桃仁12g（打），制乳香6g，制没药6g以逐瘀止痛。
3．肝肾阴亏，邪留督脉
主证：腰背强直，屈伸不利，腰酸腿软，肌肉萎缩。伴烦热盗汗，失眠易怒，目睛干涩，咽干，大便干少，小便黄，舌质偏红，苔薄或少苔，脉细弦或弦细数。
治法：滋养肝肾，祛湿止痛。
方药：六味地黄汤加减。
干、熟地黄各15g，山萸肉12g，丹皮15g，泽泻12g，茯苓20g，怀山药20g，姜黄15g，泽兰12g，生甘草6g。
加减法：若阴虚内热，咽干口燥，舌偏红，苔根腻者，加知母12g，黄柏15g以滋阴清热燥湿。咽痛不适者加岗梅根30g，桔梗12g，土牛膝15g以利咽止痛。阴虚盗汗，筋脉拘急者，加女贞子15g，旱莲草15g，玉竹30g以养肝肾，滋养筋脉。
4．脾肾阳虚，寒留督脉
主证：腰背强直，屈伸不利，腰酸腿软，肌肉萎缩。伴形寒肢冷，面色无华，气短神疲，自汗懒言，形体瘦小，胃纳少，大便溏泻，夜尿频，舌淡或淡暗体胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾，散寒通督。
方药：金匮肾气丸加减。
熟地黄15g，山萸肉12g，怀山药15g，茯苓20g，丹皮12g，泽泻12g，制附子12g，桂枝15g，续断15g，狗脊15g，杜仲15g，独活12g，怀牛膝15g，伸筋草20g，炙甘草6g。
加减法：脾胃不和见胃脘不适者加砂仁10g（后下），鱼古25g，陈皮10g，法半夏12g，内金12g，麦芽30g，谷芽30g以行气开胃消滞；肝肾不足见腰腿酸软，加续断15g，桑寄生30g，生地黄15g，女贞子15g滋补肝肾；夜尿频者加益智仁20g，淫羊藿15g以补肾固涩。
5．肝肾精亏，督脉失养
主证：腰背强直，屈伸不利，晨僵，腰酸腿软，肌肉萎缩。精神萎糜，头晕健忘，耳鸣耳聋，夜梦多，男子阳痿早泄，妇女月经量少，舌淡苔白，脉沉细弱。
治法：补益肝肾，强筋养督。
方药：独活寄生汤加减。
独活12g，桑寄生30g，茯苓20g，桂枝12g，当归12g，熟地黄15g，白芍15g，怀牛膝15g，杜仲15g，续断15g，炙甘草6g。
加减法：兼瘀或疼痛较甚，加三七12g（先煎）、姜黄15g、泽兰12g、丹参15g活血止痛；梦遗、滑精者，加金樱子15g、桑螵蛸20g补肾固涩；女子月经不调者加益母草30g、菟丝子20g、鸡血藤30g调经活血。
二、外治法
1、中药外敷：双柏散（广州中医药大学第一附属医院经验方）：侧柏叶60g，大黄60g，黄柏30g，薄荷30g，泽兰30g。共研细末，水、蜜调制外敷患处。
2、中药熏洗：独活15g，防风15g，秦艽15g，牛膝15g，桑寄生30g，雷公藤30g，伸筋草30g，当归15g，干地黄15g，土茯苓30g。加水2500-3000ml，浸泡半小时，文火加温至药气四溢后，置药液于熏蒸器内，熏蒸腰背部，每天1次，每次熏蒸20分钟，取微汗后，服粳米汤调息。5天1次，6次为1疗程。
3、电脑中频药物离子导入：野木瓜注射液4ml-8 ml或当归注射液4ml-8 ml浸润有衬垫的两块电极板，置于脊柱两旁华佗夹脊穴，左右并置，启用处方2，耐受量之电量，时间20分钟，每日1次，10次为1疗程，对于缓解疼痛，缩短晨僵时间，改善机体供血情况有显著疗效。
4、超短波疗法；用板状电板对置法或并置法，无热量时间为15-20分钟，每日1次，10-15次为1疗程，此法对消除炎症浸润、缓解疼痛、松解晨僵有明显疗效。
5、激光疗法：氦-氖激光血管内照射，每天1次，10-14天为1疗程，具有明显的消炎、镇痛疗效。应用氦-氖激光浴沿背部脊柱两侧照射，可缩短晨僵时间，缓解疼痛，改善局部血液循环，促进机体的新陈代谢。
三、其他疗法
（一）针炙
1、针刺肾俞、腰俞、委中以补肾，通膀胱经脉，用补法；环跳、阴陵泉、昆仑、人中、大椎以祛风散寒除湿，疏通督脉，行血利气，用平补平泻法。
2、针刺大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、腰阳关、委中。邪偏胜者，用泻法以祛风散寒除湿；肝肾亏损者用补法以补益肝肾。
（二）穴位注射
1、野木瓜注射液4ml，注射双侧环跳、肾俞以健脾补肾，祛风湿，止痹痛。
2、当归注射液4ml，注射双侧血海、承山以补益气血。
3、复方丹参注射液4ml，注射双侧脾俞、肾俞以活血通络止痛。
（三）、常用中成药治疗
1、通痹灵片（广州中医药大学第一附属医院经验方） 每次6片，每日3次。治疗强直性脊柱炎寒热错杂者。
2、通痹灵合剂（广州中医药大学第一附属医院经验方） 每次20ml，每日3次。配合通痹灵片加强通络消肿作用。
3、尫痹冲剂 每次1包，每日3次。适用于除有明显热象外的各型患者。孕妇忌服。
4、益肾蠲痹丸 每次1包，每日3次。治疗强直性脊柱炎肾虚痹邪阻络者。孕妇忌服。
5、壮腰健肾丸 每次6克，每日3次，适用于强直性脊柱炎肝肾不足者。
6、四妙丸 每次6克，每日3次。适用于有湿热表现者。
（四）单方验方
1、治风寒湿腰痛：野鸭椿根30g-60g，水酒适量煎服。
2、治瘀滞腰痛：琴叶榕根50g，五加皮20g，骨碎补12g。水煎服，每日1剂，连服3-5天。地鳖虫4只，焙干，研细末，早晚各1次，黄酒冲服，连服6天。
3、治虚证腰痛：杜仲（盐水炒）、补骨脂、胡桃肉各等份，为末炼蜜为丸，每丸重9g，每服1丸，开水送服。
【预防调理】
一、预防
本病的发生与风寒湿等外邪的侵入有密切的关系，因而在日常生活中要注意采取避风、防寒、祛湿的措施。如保持居住环境的干燥温暖，避免当风淋雨，天气寒暖，适时增减衣服等。同时坚持体育锻炼以增强体质，提高抗病能力。体育运动一般不宜过于激烈，以免暴力损伤关节，可进行体操、游泳、太极拳、跑步、打乒乓球、跳绳等，以保持关节的活动度与灵活性。既病之后，保持乐观的情绪，有利于疾病的康复，因此，平素要避免情志过激或闷闷不乐，与医护人员密切配合，不断树立战胜疾病的信心。此外，卧床患者应注意保持良好的姿态，如睡卧硬板床，不用枕或用薄枕，尽量仰卧，必要时可俯卧，不宜侧卧，以免脊柱变形。若不慎外感或身体其它部位的炎症，应及时治疗，以免诱发加重本病。
二、饮食调理
饮食宜富于营养，多食高热量、高蛋白质和富含维生素类的食物。可根据患者体质的寒、热、虚、实分别给予不同的饮食。一般而言，风盛者宜葱、姜等辛温发散之品；寒盛者宜胡椒、干姜等温热之品，而忌生冷寒凉；湿重者可用茯苓、薏苡仁、白扁豆等；热盛体质宜多食黄豆芽、绿豆芽、丝瓜、凉瓜等，而不宜吃羊肉及辛辣煎炸等刺激性食物；体质虚弱者，宜多食富含蛋白的食物，如鸡、鱼、牛肉、羊肉等。
（一）桃仁粥
桃仁15g，粳米160g。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁，去渣，用粳米煮为稀粥，即可食服。
有活血化瘀，通络止痛之功。用于强直性脊柱炎有瘀血者。
（二）狗肉煲
狗脚肉连骨2kg，植物油、生姜、葱白少许，橘皮干2只，桂皮10g，花椒少许，红干辣椒1只，黄酒、细盐、酱油适量。先焖放入瓦锅内文火烧至肉酥烂，当佐餐食用。
有温肾阳，强筋骨，祛风湿之作用。用于肾阳虚腰膝冷痛者。
（三）蛇肉汤
蛇肉、胡椒、生姜、食盐适量，炖汤，肉汤尽服，早晚各1次。
具阴阳双补，祛风散寒的作用。适宜于阴阳两虚兼风湿阻络者。
（四）防风苡仁粥
防风10g，薏苡仁10g，水煮，每日1次，连服1周。
有清热除痹之效。用于有湿热征象者。
【预后和转归】
约85%的患者预后较好。本病在疾病的任何阶段都有自然缓解和复发相交替。因其病情发展缓慢、持续，要经过10-20年后才发展为脊柱强直。约有65%的病人，经过恰当治疗，能坚持正常生活和工作；少数病情重笃，畸形严重，可造成残疾，若经手术治疗仍能生活自理；很少有死亡情况，除非有合并症。有可能死于心力衰竭、或淀粉样肾病、尿毒症及颈椎骨折和并发截瘫。
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