敏感性分析是meta分析中非常重要的一环,通过敏感性分析,我们可以评估结果稳定性并探讨潜在异质性来源。meta分析敏感性分析的方法主要有:逐一剔除法、减补法、失安全数法、选择模型分析法。其中逐一剔除法最常用,该方法通过分别逐一去除合并中的某研究,评价最终合并后的效应值及异质性变化;变化小,提示结果较稳定,如变化大,则提示结果较不稳定。
这里以逐一剔除法为例,计算的是剔除一篇文献,剩余文献的合并效应,通过观察合并结果的变化情况,评估原meta分析结果是否受某些研究的影响而发生显著变化。例如剔除了某个研究后,导致合并结果从原先的没有统计学意义,变成了有统计学意义的保护或者危险因素。
还是以之前的数据为例:
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结果显示:剔除研究1,其他研究合并后的OR(95%CI)为0.982(0.860-1.121);剔除研究2,其他研究合并后的OR(95%CI)为1.077(0.967-1.199)。依此类推,纳入全部文献汇总的OR(95%CI)为1.017(0.895-1.155),通过对比可以发现,剔除任一研究,结果无显著改变(均没有显著的统计学意义),说明原meta分析结果较稳定。
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