以下内容来自2023年10月02日刘世博讲《2种失眠 1方大尽》中部分音频课程内容整理：今天大家分享关于失眠那些事。失眠，像睡不着，爱做梦，有的是经常睡上一会就容易醒，醒了之后再睡就特别困难，醒后难以入睡，或者有的人可能早早就醒了，三四点钟就醒来死活睡不着了等等，这些中医上都称作为失眠，也叫做不寐症。那它具体是怎样一个标准呢？咱们国家也制定出来失眠的诊断标准。第一，失眠表现为入睡困难。具体什么叫入睡困难呢？入睡时间超过30分钟，也就是说你躺床上开始准备睡了，你发现30分钟、半个小时过去了，自己还是精神抖擞，还没有睡着。这是第一个。第二个，睡眠质量下降。睡眠质量下降，维持障碍，你可能一整夜醒的次数会大于等于两次，或者是早上早早就醒来了，有的人可能是半睡半醒，朦朦胧胧的状态。第三是总睡眠时间减少，低于6个小时，睡不了那么久了。这以上三个标准都可以作为诊断失眠的一个标准。如果在座各位你不小心中了三条中的某一条，那恭喜你喜提失眠。失眠到底是哪里出了问题呢？中医上讲：主要就是心。中医讲心主神明，心是藏神的地方。难以入睡，中医上讲属于神的一个范畴。在藏象学说中也讲到，五脏各有神，所藏通归于心。也就是说，五脏，就咱们的心肝脾胃肾，任何一个出了问题，都可以导致心神失养，心神出现问题。那这个神出现问题了，他从而就影响了睡眠。那中医上又把失眠分为两种，一种是实证，一种是虚证。实证就是比较常见的心火旺、肝火旺，或者是有痰火。这个火就是热，热扰心神，神不安，这个人晚上就容易失眠、多梦、易醒。通俗点来讲，比如说这两天可能是我吃的有点上火，熬夜比较多，这两天明显上火，我发现晚上就睡不好了。这就属于一个实证，一般多是上火引起的。实证，来得快，去得也快，不会说是长期持续。还有一种是虚证失眠。虚证主要指的就是心脾两虚、心肾不交、心胆气虚这三种。虚证导致心神失养，等于说血不养心，他也会导致神不安，失眠多梦。相比实证来讲的话，虚证相对的会慢一些，病程会长一些。这种失眠的他不是一天两天了，而是有相当一长段时间了，所以恢复起来也是相对慢一些，还要具体的辨证分析。比如说心脾两虚，这个人可能就伴随气血不足，伴随脾胃虚弱，消化运化吸收能力不好。他的大便可能不成形经常，四肢乏力，经常没有力气，体力比较差，精力比较差这种。像心肾不交了，他可能存在上热下寒的情况，吃点辣的热的，还容易上火，吃点凉的又容易拉肚子。明显感觉自己上半身偏热下半身偏寒。除此之外，实证都有哪些特点呢？像心烦，无名火特别大，爱发脾气，口干或者口苦，容易上火，这个头发闷发沉。虚症有这几个特点，刚才咱们都讲过，疲乏纳呆，纳呆就是食欲不振，不想吃饭，包括心慌心悸，潮热盗汗，五心烦热，手脚心发热，胸口发热，烦热。我看已经有朋友打出来了，有的是实证，有的是虚证。那都不要紧，不管你是实证还是虚证，接下来认真听，咱们都有相应的解决方案。中医讲，虚则补之，实则泄之。如果今天他是实证的情况，这个思路主要就是泻火除烦。要看清他都哪里有火，比如说有心火比较旺，咱们就采用清心火的方法；如果是肝火旺了，就清肝火；如果是痰火夹杂着痰，那就要去痰火，然后是安神。如果是虚症的话，主要就是益气、养血、安神。具体给大家一个参考的方剂。像这个实证，我们主要以泻火除烦，安神为主。这里就用到生地、当归、黄芩、栀子、竹叶、陈皮、半夏这几味药。生地它是有补血，凉血的作用，生地偏凉的；当归是补血安神这样一个作用；黄芩、栀子还有竹叶，这三味是清热泻火，清热除烦的；陈皮起到疏肝理气；半夏它有理气降逆，等于说把上面的火往下引，有这样一个作用。这个适合实证的泻火除烦、安神的参考方剂。具体用量，大家看到了，他没有一个准确的数值，有一个范围区间。这就是因为咱们每个人个体不一样。具体用多少量呢？这个要专业人士的帮你具体辨证、分析来确定。虚证主要是益气、养血、安神。这里有一个基础方：党参、当归、夜交藤、合欢皮。为什么这里说是基础方呢？刚才咱们也讲了，虚症的失眠它分为几种类型，有心脾两虚，有心肾不交，有心胆气虚的。它情况不一样，它是需要加减量的，所以咱们先说这个基础方。像这个党参，补气，它是一个平补的；当归补血安神，夜交藤，你看这个名字起的你大概就知道啥意思，夜交藤晚上睡不着，它就是有安神助眠的作用，包括这个合欢皮也是解郁安神。假如你今天经过了老师帮你辨证分析，知道自己是心脾两虚型的虚症失眠，那应该怎么用呢？这时候在上述基础方的基础之上，再添加茯苓神、白术、陈皮、半夏、山楂。你看添加的这几样，基本上都是健脾胃的。茯神、白术、陈皮、山楂、半夏都是作用脾胃的，健脾补脾，因为心脾两虚了嘛。第二个是心肾不交，基础方的基础上，再加女贞子、黄连、肉桂。女贞子主要就是补阴的；黄连主要就是清热的，黄连比较苦，苦入心，他能清心火；肉桂是温阳的，这样能达到引火下行，使心肾相交这样一个作用。所以会用到这几样。心胆气虚，就是在基础方的基础上，再加生龙骨、生牡蛎。龙骨、牡蛎，这个都是有重镇安神的一个作用，疏肝、平肝、潜阳、重镇安神，海里边的东西他是。生龙骨就是古代恐龙化石，它是一个石头，它偏凉性的，常年埋在地下。这个牡蛎是海里边的，也是都是偏凉的，重镇安神的。以上就是咱们对两种失眠：一个是实证，一个是虚证，这两种失眠的一个病因拆解以及思路分析，具体的参考方剂都告诉大家了。那还有的朋友问：老师，你说的这些情况我都有，你说的实证情况也有，虚证的情况也有，这我可咋办呢？具体用什么方呢？好的，好的，我看到不少朋友都扣了1。咱们最后再说一说既有实证又有虚证这样一个失眠该如何调理。这个方是来自于郭生白老先生的酸枣仁汤加栀子豉汤，这样一个兼顾实证与虚证两种失眠问题的综合方。这个量也是作为一个参考。因为每个人体质情况不一样，咱们最好是让专业人士帮咱辨证分析清楚，加减量使用是最好的。那今天的分享就到这里，大家如果还有什么关于睡眠失眠相关的问题，都可以在群里边一起探讨解决。好啦，今天就跟大家分享到这里。如果觉得有用，就在下方点个“在看”，让更多的人看到。
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