阳虚畏寒的治疗,首先应该根据不同脏腑的阳虚表现,明确阳虚所涉及的脏腑,再进行针对性的治疗。
阳虚畏寒的治法以温阳祛寒为法则。另外,畏寒属于中医寒证的内寒,而寒邪引起的人体形态拘急与肾脏相关。
肾脏内藏元阳,是人体一切机能活动的原动力。如果肾阳亏虚,命门之火衰微,会导致五脏阳气皆出现不足的情况,因此治疗阳虚畏寒,应注重温补肾阳[4]。
此外,畏寒的主要病因病机是元气的功能低下,气对于人体的温煦作用减弱,机体不能抵御阴寒之气从而导致内寒。气虚日久导致阳虚,阳虚也多伴随气虚。因此,治疗时不仅要温补阳气,也应当重视培元固本[4]。
中药治畏寒,是根据医生辨证之后,确立不同证型来组成中药方剂。而每个证型,都有其主方,在此基础上还要结合相关的症状表现,增加或减少某些药味,来适应患者个人的病情,这即是中药方剂的“加减”。
经过加减化裁的方剂,组方精妙,也常被制成中成药,免去了中药煎煮的过程,具有便于携带、便于服用等优势,部分非处方药可以在医生或药师指导下服用。
常用方剂是桂枝甘草汤。方剂药物组成是桂枝、炙甘草[5]。
常用方剂是大建中汤或小建中汤。大建中汤由川椒、干姜、人参、饴糖组成;小建中汤由桂枝、生姜、芍药、饴糖、炙甘草、大枣组成[6]。
常用方剂是右归丸或金匮肾气丸。右归丸由附子、肉桂、鹿角胶、熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、杜仲、菟丝子、当归组成;金匮肾气丸由附子、桂枝、干地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻组成[6]。
常用方剂是附子理中汤。方剂药物组成是附子、党参、白术、干姜、甘草。
畏寒除了药物治疗,还可以选择针刺治疗,根据证型不同,选择不同的穴位。
心阳虚选择心俞、内关等;脾阳虚选择脾俞、神阙等;胃阳虚选择胃俞、中脘、气海等;肾阳虚选择肾俞、关元、命门等[7]。
需要严格遵医嘱按时、按量用药,不可以自己随意加减用量。如果服药期间出现呕吐、恶心等不良反应,应立即停药并就医。
针刺等外治疗法,均应由专业医生操作,不能自己操作。
畏寒属于阳虚常见表现,根据阳虚的程度、病因复杂程度,恢复时间不一。
较轻的阳虚畏寒一般经过治疗后预后良好,较重的阳虚畏寒若不及时治疗,可能迁延日久,缠绵难愈。