一、急性乳腺炎
急性乳腺炎大多数发生在产后哺乳期，尤其以初产妇为多。特别是在哺乳最初的3-4周内易发病，常常给产妇带来极大的痛苦。
1、病因病机
中医将急性乳腺炎称之为“乳痈”，多因肝气郁结、胃热壅滞、血涩不通或乳汁瘀积而成。
急性乳腺炎是金黄色葡萄球菌或链球菌，经由乳头上行到乳腺小叶，使得细菌在局部繁殖扩散到乳腺实质，引起乳腺脓肿。特别是乳汁排出不畅，乳腺小叶中有乳汁潴留时，细菌更易在局部停留繁殖。而乳头破损、皲裂又使细菌容易上行感染。
2、临床表现
初起乳房出现硬结、胀痛，乳汁流出不畅，全身可有恶寒发热。患侧乳房增大，继则肿块增大，皮肤掀红，局部压痛及搏动性疼痛，患侧的腋下淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。如局部硬结变软，脓肿即已形成，需及时排脓，以控制炎症反应进一步扩大。
脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，只以局部疼痛和全身症状为主。
脓肿可以单个或多个形成，可以先后或同时形成，少数患者可两侧乳房均发病。
脓腔有时可自行破溃或脓液经乳头排出。严重时可侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿，这样深部脓肿破溃需一段过程，并且感染不易控制。
3、治疗方法
因针刺放血疗法有清热解毒，通乳散结的作用，并且三棱针在脓肿已形成时又是直接排脓的工具，所以用三棱针治疗乳腺炎简捷易行疗效可靠。
急性乳腺炎的早期，常因乳汁排出不畅，而形成硬结，临床治疗时要按结块的方位分布，细心查看乳头上该方位的乳腺是否通畅，常可见阻塞的乳腺开口处有一白色的堵塞物，要用三棱针轻轻挑开，并用手轻轻揉挤硬结，让乳汁从原先不通的输乳管中流出，这样就能使早期因乳汁流出不畅形成的硬块消散。
并可用中号火罐用闪火法吸拨乳头，在负压作用下，乳汁被吸出以利乳腺的通畅。
急性乳腺炎在脓肿形成时，触摸硬结已变软，脓腔位置较浅时，可用大号或中号三棱针直刺脓肿处，脓腔面积小可只刺一针，脓腔面积大可刺2-3针，让脓液顺针孔流出，用手轻轻挤压，帮助脓液排出。
然后选择适当的火罐，面积大时用大、中号火罐，面积小时，用小号火罐吸拔，能很快吸出脓腔中的脓液，有的可达100-200ml。
如一次脓液吸拔不彻底，可于第二天或第三天再分别在原针孔处，用三棱针扩刺一下，再用闪火法拔火罐吸脓，当脓液变稀薄或有血液混在其中时，表示感染已控制，脓液已基本排完。
这样排脓比乳房切开排脓对组织的损害要小的多，而且不要放置引流纱条，以利病情尽快转归，一般3-6天脓腔就能修复，此时乳房红肿热痛消散，产妇又可喂乳。
治疗急性乳腺炎不论从硬块形成，到红肿热痛期和脓肿形成时，都要用三棱针刺血治疗，主要选取患侧曲泽穴处的肘正中静脉出血，出血量在20-40ml，还要点刺肩井穴，进针深度约0.5cm，刺后拔罐10分钟。
另外在红肿热痛时，要在乳房肿痛的包块周围，选取显现的静脉血管点刺出血加拔火罐，以达通瘀散结之目的。
如早期采用此方法治疗，一般一次即愈，而红肿热痛时除刺血外，还要配以中药清热解毒、舒肝理气、活血散瘀之方剂，并在局部用如意金黄散或鲜蒲公英捣烂外敷，刺血一次后可间隔3-5天再刺血一次。
在脓肿已形成时，三棱针排脓中也要配以中药托里透脓之方剂，对体质虚弱耆要注意补益气血。
4、验案举例
例1、急性乳腺炎（脓肿形成期）
费xx，女，27岁，合肥市三里庵园林局宿舍居住。
病历摘要：2002年12月14日初诊，产后喂乳，乳头破损上行感染，引起右乳房肿胀疼痛伴包块半月余。经药物治疗疼痛红肿未控制，12月10日查血，WBC16.4x109/L，N0.824，L0.176，5天前住院治疗，予青霉素、氨苄青静脉滴注，内服清热解毒、祛瘀散坚中药，并拟予切开排脓，患者经他人介绍始来刺血治疗。
T37.4℃，HR88次/分。心、肺（-），双侧乳头破溃结痂，右乳房体积增大，内上象限皮肤掀红，触痛（+），可触及20cmx10cm之肿块，肿块上方已变软。左乳房下限内侧可触及3cmx3cm硬块，压痛（+），局部肤色正常。
双乳揉挤时乳汁排出，但两侧肿块方位的乳腺均不通畅，无乳汁排出，大便燥结，饮食、睡眠较差，舌质红，苔薄黄，脉浮紧。
血常规：WBC10.6x109/L，N0.736，L0.264。
治疗经过：12月14日第一次治疗，三棱针刺血，取穴右曲泽，血止拔小号火罐，总计出暗红色血30ml。
因右乳上限内侧脓腔已形成，用三棱针快速直刺脓肿最软处1.5cm深，针退脓出，用手轻轻挤压，排出黏稠脓液，然后再用火罐吸拔排脓，共排出脓液约20ml，患者自觉痛胀减轻。
用棉球轻擦右乳头，使乳头上堵塞乳腺的小痂脱去，让乳汁排出，并配以清热解毒、托里透脓中药汤剂3剂，水煎服，一日2次，局部用金黄散外敷。
2天后复诊，右乳房肿胀明显好转，内上象限肿块变小，皮肤焮红减退，又刺原针孔火罐拔脓，排出脓液10ml，并在红肿坚硬处点刺出血，再用火罐拔出血l5ml，因左乳房内下象限有硬块，在左步廊穴处静脉点刺出血，拔火罐再吸出血约10ml。再点刺双侧肩井后拔中号火罐。
于12月18日三诊时，右乳上限内侧红肿已退，包块减小，压痛不明显，用火罐再吸拔脓肿处，只出一点血水，脓液已排尽，患者回去后已能喂乳。
12月21日复查，右乳房肿胀疼痛均愈，局部硬块逐渐减小，左乳包块已消失。
产妇很高兴免去开刀的痛苦，6天之内使急性化脓性乳腺炎康复，而且又能用乳汁喂养婴儿。
例2、急性乳腺炎（红肿疼痛期）
蒯xx，女，32岁，皖长丰双墩乡戴岗村村民。
病历摘要：2001年4月26日初诊，第二胎产后50天，母乳喂养，数天前右乳房因挤压后出现肿块，近3天局部红肿热痛，伴发热畏寒，食欲减退。
T38.2℃，HR96次/分，WBC14.2x109/L，W-SCR0.244，W-LCR0.756，右乳房肿胀，乳头无破损，外上象限皮肤潮红，局部温度升高，可触及3cmx2em硬块，触痛（++）。
治疗经过：三棱针刺血，取穴右曲泽处肘正中静脉刺出血，点刺右乳硬块处浅静脉血管，总出血量约50ml。轻揉右乳房硬块以促使乳汁排出，并用大号火罐吸拔乳头，吸出奶水约30ml。
口服螺旋霉素每次0.2g，3次/日，穿心莲片每次4片，3次/日。治疗后第二天热退肿消，病情痊愈，又能正常哺乳。
二、乳腺囊性增生病（小叶增生）
乳腺囊性增生病，又名小叶增生，本病的特点是乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常，而无炎症性改变，是妇女中常见的乳腺疾病，多见于30-50岁的妇女，与卵巢功能失调有关。
1、病因病机
在月经周期内乳腺同样受性激素影响而有周期性的变化，当机体内、外环境发生改变时，可使体内激素比例失去平衡，雌激素水平升高与黄体素比例失调，使乳腺组织结构发生增生改变。
中医称之为“乳疠”、“乳核”、“乳中结核”，多因忧思过度、情志不畅、肝气不舒、劳倦太过引发。或因冲任失调，肾气不充所致。治宜舒肝解郁，活血化瘀，滋养肝肾，调理冲任，并要调整和保持心态的平和。
2、临床表现
病人常有一侧或两侧乳房胀痛，伴有针刺样跳痛。严重时疼痛可累及到患侧肩部、上肢或胸背部。一般在月经来潮前明显，有时乳房胀痛得不能触摸，月经来潮后疼痛减轻或消失。
乳房内可触及散在的大小不等的圆形结节，结节质韧，与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为界限不清的增厚区。有的长期无症状，而有的有明显触痛。
增生组织位于乳房外上象限较多，也可影响到整个乳房。少数患者可有乳头溢液，为棕色、浆液性或血性液体。
流行病学研究提示，乳腺囊性增生病患者以后发生乳腺癌的机会为正常人群的2-4倍。小叶增生症状一般在停经后常自动消失或减轻。单纯性的囊性增生病很少有恶变，如果伴有上皮不典型增生，特别是重度者，则恶变的可能性较大，属于癌前期病变。
3、治疗方法
应用三棱针刺血方法治疗乳腺囊性增生疗效显著，多于2-4次刺血治疗后痊愈，且方法简单易行。
三棱针针刺出血穴位：患侧曲泽附近的肘正中静脉，乳房病灶处显露的胸壁浅静脉，有的病人还要刺患侧足三里处的胫前静脉出血。出血量控制在100ml左右，间隔半个月治疗1次，并配以逍遥丸、乳核散结片等中成药内服，直至硬形结节消散，乳房胀痛消失。
4、验案举例
例1、乳腺小叶增生
吴xx，女，39岁，皖肥西县山南乡四树村人。
2002年8月5日初诊，主诉：双侧乳房胀痛2年。
现病史：月经史15，6/28-30，22岁结婚，生育2胎，母乳喂养，但乳汁缺乏。于2年前出现乳头瘙痒，经前双乳房胀痛不适，并伴有刺痛，渐不分经期前后均疼痛，痛剧时乳房不能触碰。心情烦躁，不易入睡，经量减少，色暗紫。长期服用增乳药，并用性激素治疗效果不显。
检体：营养良好，面颊色素沉着，乳房外观正常，双侧乳房外上象限可触及数个大小不等的圆形结节，压痛明显。左侧最大结节约2cmx3cm，双侧腋下、锁骨上淋巴结无肿大。
治疗：三棱针刺血，取穴双曲泽、双足三里、乳房疼痛处显现浅静脉。总计出黑紫色血约100ml，肢体处穴位拔火罐，乳房上的穴位刺后也要拔火罐。内服逍遥丸（浓缩型）每次6粒，3次/日。
8月22日二诊，双侧乳腺增生结节明显缩小，左乳最大结节减至1cmx1cm，压痛亦减，继续刺血治疗。
10月6日三诊，平时乳房胀痛已不明显，上月行经前右乳房无胀痛，但左乳房仍有刺痛，经行后即消失。刺血治疗取穴曲泽（左）、足三里（左）、左乳房疼痛处，出血量约40ml。
11月26日四诊，现月经量正常，心情无急躁，睡眠安稳，惟经前左乳房仍有刺痛感，双侧乳腺增生结节消退，无压痛。
治疗：三棱针刺血双曲泽穴、膻中穴，左乳外上方显现静脉。出血量约60ml，血色已转暗红色。
经过5次刺血治疗后，2年的乳房胀痛消失，面颊部色素沉着退尽，患者精神负担解除。
三、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是青年女性中常见的肿瘤，发病年龄以20-30岁最多，是一种良性乳腺肿瘤。
临床上大多是单发，但也有部分病例可以多发。纤维腺瘤的发生与体内雌激素水平增高有关，肿瘤很少发生于月经来潮前及绝经后。
纤维腺瘤的大小不一，大都是卵圆形，有的为分叶状，表面光滑、质韧有弹性，与周围组织分界清楚，容易推动，不与皮肤及胸肌粘连，腋下淋巴无肿大。纤维腺瘤生长缓慢，但也可以在妊娠、哺乳期或绝经前期迅速增长，部分可恶变为分叶状囊肉瘤。
1、治疗方法
对于乳腺纤维腺瘤的刺血治疗法则基本上同于乳腺囊性增生，选取剌血的部位大体相同。
2、验案举例
例1、乳腺纤维腺瘤
高xx，女，28岁，皖颖上县鱼塘乡新庄村人。
1989年8月9日初诊，主诉：结婚4年未孕，发现左侧乳房包块3年。
现病史：月经14岁初潮，经期多推迟，于24岁结婚后月经一直紊乱，经量少，色黑紫，经前乳房胀痛，有时痛及肩、肘部。常有头痛，平时脾气暴躁易怒，经前更甚，时有失眠，因不孕行妇科检查发现左乳纤维腺瘤。
检体：形体消瘦，面部褐色素沉着，左侧乳房外侧可触及一4cmx5cm卵圆形包块，表面光滑，能移动，无明显压痛，左腋下淋巴无肿大。腹部平软，未及包块，耻骨上方压痛（+），舌质红，舌边有紫斑，苔薄微黄，脉细弦紧。
治疗：三棱针刺血双足三里、双曲泽、双太阳，出血约100ml。内服养血安神片每次4片，3次/日，复方丹参片每次2片，3次/日。
9月2日二诊，刺血治疗后头痛未发作，左乳纤维腺瘤明显减小，约为2cmx2cm包块，急躁易怒亦好转。继按上法刺血治疗。
10月4日三诊，面部褐色素减退，体重增加，经期前急躁和失眠减轻，此次月经量、色均正常，左乳房圆形包块基本消失。又按上法刺血治疗。
在第二次刺血后当月停经受孕，左乳腺纤维腺瘤完全消失。
每日一文，陪伴中医人成长
联系客服
