如果心脏冠状动脉堵塞，医生可能会在心脏中为血流搭建一条新的通路，这就是心脏搭桥手术。在冠状动脉搭桥术中，医生会切除或重新定向人体的一处血管。然后将这段血管放到血管堵塞的部位或附近，这可以使血流绕过堵塞部位帮助恢复心肌供血。这就是血管移植。
这些替代血管可以来自胸部、腿部或手臂。取出这些血管是安全的，因为这些组织还有其他可以维持血液流动的血管通道。医生会根据堵塞部位、堵塞大小和动脉大小决定移植哪些血管。心脏搭桥手术是一种很常见的手术。
心脏搭桥手术使用的旁路移植血管有很多类型。医生会根据堵塞部位、堵塞大小和动脉大小决定移植哪些血管。
乳内动脉（胸动脉）
乳内动脉是心脏塔桥最常用的血管，因为它们的长期效果最好。大多数情况下，这些动脉可以在原处保持完好，因为乳内动脉有自己独立的富氧供血。在手术过程中，医生会将移植的乳内动脉缝合到冠状动脉堵塞的下方。乳内动脉位于胸部，可以通过心脏搭桥手术的切口移植。
隐静脉
医生会从人体腿部取出隐静脉，然后将它们缝合在主动脉到冠状动脉的堵塞下方。微创切除隐静脉可以减少疤痕加快康复。
桡动脉
人体手臂下方有尺动脉和桡动脉两种动脉。大多数人只需尺动脉就可以保证手部的充足供血，如果切除桡动脉作为移植血管不会有任何副作用。精密的术前和术中检查可以帮助医生判断能否使用桡动脉。如果患有某些疾病（比如雷诺氏（Raynaud's）、腕管综合症或手指遇冷疼痛）可能不能进行这类旁路移植。医生会在患者的上臂打开切口切除桡动脉（从手肘下5厘米处到手腕上2.5厘米处）。有些人可能会在术后感觉手腕麻木，但是长期感觉丧失或麻木很罕见。
胃网膜动脉和腹壁下动脉
胃网膜动脉位于胃部，腹壁下动脉位于腹部。这两种血管很少用于血管移植。
心脏搭桥手术一般需要搭桥3-4个冠状动脉。传统手术或微创手术都可以进行心脏塔桥手术（见下文）。医生会在术前查看患者之前的诊断检查结果，判断患者是否可以进行微创心脏搭桥手术。
在传统心脏搭桥手术中，医生会在患者胸骨下方切开一个15-20厘米的切口。这可以让医生直接进行心脏操作。患者需要连接心肺体外循环机（所谓的体外循环手术），这种机器可以维持患者在手术过程中的血液循环。心脏停止跳动后，医生会进行心脏搭桥手术。如果手术时长4-5小时，心脏一般会停跳30-90分钟。手术结束后，医生会用特殊的胸骨线缝合胸骨。然后用特殊的体内缝针或传统的体外缝针缝合胸部。
非体外循环手术可以使医生在心脏持续跳动的情况下进行手术。这种手术不需要使用心肺体外循环机。医生会采用先进的手术设备稳定部分心脏同时对堵塞的动脉进行塔桥手术。在这个过程中，心脏的其它部分可以继续维持人体供血循环。
现有的科技已经可以对所有冠状动脉进行非体外循环心脏搭桥手术。对于某些患者来说，非体外循环心脏搭桥手术可能是一种理想的治疗手段。比如，使用心肺体外循环机可能会提高并发症风险的患者（如血管疾病患者、主动脉钙化患者、颈动脉狭窄患者、中风患者、短暂性缺血发作患者或呼吸或肾功能有问题的人）。
但实际上并非所有患者都可以接受非体外循环心脏搭桥手术。根据美国心脏协会（AHA）的资料，心脏搭桥手术中约有20％是非体外循环心脏搭桥手术。手术时医生可以更详细地检查患者的动脉和心脏情况，那时才能决定是否可以进行非体外循环心脏搭桥手术。
微创心脏搭桥手术只需在患者的胸部开一个长约7厘米的切口。有些需要将乳内动脉移植到左前降支动脉的患者，可以采用微创心脏搭桥手术。有些患者还可以进行利用机器人辅助科技的心脏搭桥手术。在这种手术中，医生可以在封闭的胸部（心脏不停跳）中通过更小的切口来进行心脏搭桥手术操作。
微创心脏搭桥手术的好处包括：
创口小、疤痕小；
住院时间短（传统手术需要5-6天，微创手术只需3天）；
恢复时间短；
出血少；
感染的可能性更小；
痛苦和创伤更少。
心脏支架是可扩张的小管道，医学上会使用心脏支架治疗人体内狭窄或脆弱的动脉。心脏支架可以治疗斑块沉积引发的冠心病，它可以扩张狭窄的动脉同时帮助减轻胸部疼痛（心绞痛）等症状。此外，心脏支架还可以帮助治疗心脏病发作。
这些支架通常被称为心脏支架，但有时也被称为冠状动脉支架。心脏支架一般是金属网制成的。医生会通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或血管成形术将支架置入狭窄的冠状动脉中。
但是支架置入术并非没有风险。有时，支架处会形成血栓造成动脉突然再次狭窄甚至完全堵塞。为了预防支架内形成血栓，患者在术后需要服用至少一种血液稀释剂。这些药物包括阿司匹林（必须长期服用）、倍林达（Brilinta）或氯吡格雷（Plavix）（至少服用1-12个月）。
任何动脉操作（不论是球囊还是支架）都会损伤血管壁，尤其是血管内皮（冠状动脉最里层）。因此，支架处还会形成疤痕，造成动脉一段时间再次狭窄。医学上称之为再狭窄。如果出现再狭窄，通常需要再次进行支架置入术来解决这一问题。如果患者置入支架的动脉再次堵塞，必要时可能需要冠状动脉搭桥手术。
因为担心会引发晚期支架内血栓形成，2006年后药物洗脱支架的使用开始逐渐减少。但是许多心脏病专家认为这种担心有些夸张。他们开始再次研究药物洗脱支架是否明显比裸金属支架有效，尤其是对于那些被认为再狭窄风险较低的动脉堵塞患者来说。
2006年美国食品及药物管理局（FDA）认为正确使用药物洗脱支架与心脏病或死亡的风险增加无关。随后的调查研究证实了药物洗脱支架的安全性和有效性，促进了这种新技术支架的持续发展。
许多新的第二代和第三代心脏支架正在临床试验中设计开发。
搭桥和支架是两种不同的手术，针对不同的心脏病效果也会不同。你可以在医生的建议下接受最适合自己的手术。
心脏搭桥手术，需要移植自身血管保证血液流通。传统的心脏搭桥手术中会产生15-20厘米的伤口。手术时间也偏长，通常需要4-5个小时。术后的恢复时间也较长。
与冠状动脉搭桥手术不同，心脏支架手术被认为是一种微创手术，因为它不会产生大的伤口。治疗时需要使用局部麻醉剂和轻度镇静剂，治疗通常需要1个小时，但是如果置入的支架较多时间可能会更长。术后患者的不适感会明显减轻。心脏支架手术的恢复时间也比冠状动脉搭桥手术短。
心脏手术术后康复的第1阶段会持续6-8周。在出院之前，医生会给患者和护理的家人提供一系列详细的术后护理指导。这些指导通常包括如何在心理和生理上帮助患者康复。
1.心脏手术术后伤口护理
伤口处轻微发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。患者要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。但是如果伤口出现较严重的疼痛、红肿甚至有分泌物从伤口中流出，请尽快去医院就诊。伤口在腿部的患者，需要在坐下休息时抬高下肢，这样有利于减轻腿部的不适或肿胀。必要时也可以在医生指导下口服一些止痛药物。
2.心脏手术术后缓解疼痛
心脏手术术后，患者的一些肌肉或伤口会感到不适、发痒、发紧或麻木，这都是正常现象。但是，患者术后的疼痛应该与手术前的疼痛不同。出院之前，医生会给患者开一些处方止痛药。
对于心脏搭桥手术的患者来说，如果使用隐静脉进行血管移植，腿部可能比胸部伤口更疼痛。走路、日常活动和时间推移可以帮助减轻患者腿部的不适和僵硬感。
3.心脏手术术后的活动
心脏手术后，医生会告知患者什么时候可以恢复日常活动。但是，建议患者在术后6-8周遵循以下指导促进康复：
慢慢恢复活动，患者可以慢慢做一些家务活，但是医生不建议患者一次站立超过15分钟；
不要举起超过9斤的重物；
不要推或拉重物；
患者可以爬楼梯，除非医嘱限制；
每天散步；
医生或心脏康复专科专家会为患者提供具体的指导。
4.心脏手术术后的饮食
患者术后食欲不佳是很常见的。如果出现这种情况，家人应该鼓励患者少食多餐。如果数周后患者的食欲还未恢复正常，请联系医生。
5.心脏手术术后的情感
患者术后伤心或忧郁都是常见现象，但是几周后这些消极的情绪就会消失。护理人员可以鼓励患者：
每天打扮自己；
每天散步；
恢复喜欢的兴趣爱好和社交活动；
与他人分享自己的感受；
拜访他人，开始时，一次不要超过15分钟。然后可以根据患者的感受慢慢延长；
夜间睡眠良好；
加入病友圈或心脏康复计划；
如果患者不能调整自己的消极情绪，请与医生联系。
6.心脏手术术后的睡眠
许多人会在术后出现睡眠问题，但是几个月内就会恢复正常的睡眠习惯。如果睡眠不足导致行为变化，请联系医生。
以下措施可以改善患者的睡眠质量：
如果患者感到疼痛，请在睡前半小时服用止痛药。枕头要放合适，让患者可以保持舒服的姿势；
术后康复期间运动和休息一定要平衡，鼓励患者白天不要经常小睡；
鼓励患者傍晚不要摄入含有咖啡因的食物或饮品（如巧克力、咖啡、茶和可乐）；
建议患者听一些舒缓放松的音乐；
鼓励患者定时就寝，一旦养成习惯，患者的身体就会适应在同一时间放松睡觉。
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