本期专家：北京中医药大学东方医院治未病健康管理中心主任医师 袁尚华 扁鹊者，渤海郡郑人也，姓秦氏，名越人。从有关扁鹊的历史记载，可以看出春秋战国时代中医鼻祖扁鹊中医治未病智慧已经闪现璀璨的光辉。 治未病的重要性 医生治病有三个层次：于病视神、病在毫毛、病入脏腑。每个层次都很重要，但治未病的意义就更大，“病未有形而除之”。每个人最好做到不得病，即使做不到完全不得病，也要做到少得病、晚得病、不得大病、病后不进展、瘥后不复发。也正如《黄帝内经》所言：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”“未”与“末”一划不差，只是笔画长短有别，但含义截然不同、大相径庭，中医的优势就在于治未病，未病养生、欲病救萌，防病发生与进展，而不是到疾病末期再给与关注治疗，事倍功半，甚或已无药可治。
治未病的可能性
疾在腠理、血脉、肠胃、脏腑骨髓膏肓，是从病浅病轻病小，到病深病重病大逐渐发展的，所以要从疾病的早期进行诊察干预。不同的疾病阶段，有不同的对证治疗方法：汤熨、针石、酒醪、镵血脉、投毒药、副肌肤等。“医之所病，病道少”，病入脏腑骨髓膏肓，再高明的医生也无药可治或穷其医道，犹半死半生。“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也”。“形羸不能服药，五不治也”，也是这个意思。治未病的含义就是要尽早发现微小的问题，然后施以适宜招术方法，防微杜渐。
治未病的明理性
“骄恣不论于理，一不治也”“轻身重财，二不治也”“信巫不信医，六不治也”，告诫人们自以为是、不辨是非、不知好歹、骄横傲慢、肆意妄为、恣行无忌、贪图安逸、妄劳无度、衣食不适、昼夜不分、轻身重财及迷信巫术，显然不利于健康、不利于疾病治疗与康复。更重要的是在未病之时，就要明白养生之“理”，要谦卑好学、明是知非、知行合一、与时俱进、慎始善终。轻身重财不仅是指得了病舍不得花钱去治疗，同样告诫人们在没有疾病的时候，也不能为了金钱名利而过度透支身体，耗伤气血，疾病由生。现在我国每年猝死50余万人，悲剧连连，根源就在于不明人生之理、健康之理导致的。
治未病的生活性
养生保健、健康长寿的道理方术有千万条，但扁鹊已经告诉我们最重要的几条，就在于我们的日常生活之中。“衣食不能适，三不治也”，穿衣吃饭要适合自己的体质、年龄、性别，还要适应时辰、季节、区域，还要根据劳动、运动等脑力体力活动量、工作环境，增减衣物、调整饮食的量与结构。比如“春捂秋冻”“冬吃萝卜夏吃姜”“早吃好、午吃饱、晚吃少”等。“阴阳并，脏气不定，四不治也”，要重视适应阴阳之气在昼夜四时之转化，而不能阴阳相并，无阴无阳、不阴不阳，从而导致五脏六腑经络气血不足、运行失序、紊乱不定，继之以病。避免阴阳并，对于城里人群尤其是年轻人，最重要的就是晚上不睡、早晨不起；白天不见阳光，终日在日光灯下，与自然之阴阳之气不相衔接，久而久之，眼睛容易近视、脊柱容易侧弯、身体容易僵硬、体力下降，不仅气血不足、气血逆乱，还易致意志力毅力下降、精神错乱。再就是夏天开空调室温过低，该出汗时不出汗；冬天开暖气室温过高，该封藏时反而皮肤热张汗出，易受风寒。《黄帝内经》中所言养生总则“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”与扁鹊这些养生方法何其一脉相承！
中医治未病源远流长。2400年前扁鹊已经非常重视治未病，或者说中医历来都是既重视治已病，也重视治未病，防治一体。那现代某些人如此现代、如此文明、如此精明，为什么反而不重视治未病了呢？反而心理疾病、生理疾病以及合而复之的心身疾病越来越多了呢？凡病多三分治七分养。每个人的健康第一责任人是自己。无论一生何求，健康是第一需求！
附记：关于扁鹊的历史记载
《鹖冠子》载：魏文王问扁鹊：“子昆弟三人其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文王曰：“可得闻邪？”扁鹊曰: “长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯”。
《史记·扁鹊仓公列传》载：扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃闲，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。
《史记·扁鹊仓公列传》载：使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。
文/北京中医药大学东方医院治未病健康管理中心主任医师 袁尚华
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